Banner sluiten
Gratis sectie  - Video Lectures

04. SSRI- en SNRI-overwegingen bij oudere volwassenen: dosering, bijwerkingen en monitoring

Gepubliceerd op 4 november 2025 Vervaldatum certificering: 4 november 2028 DOI: 10.64239/PI-NL-VL9604

Lauren B. Gerlach, D.O., M.S.

Health Services Researcher - University of Michigan Department of Psychiatry

Kernpunten

  • Start laag, verhoog langzaam maar stop niet bij het voorschrijven van antidepressiva aan oudere volwassenen. Begin met een kwart tot de helft van de gebruikelijke startdosis.
  • Overweeg sertraline, citalopram of escitalopram als eerstelijns antidepressiva voor oudere volwassenen.
  • SNRI’s (duloxetine, venlafaxine, desvenlafaxine) zijn gunstig voor patiënten met zowel depressie als chronische pijn.

Gratis downloads voor offline toegang

  • Pdf-bestand gratis downloaden
  • Audiobestand (MP3) gratis downloaden
  • Video (MP4) gratis downloaden

Dia's en transcript

Dia 1 van 25

Nu gaan we verder met het bespreken van specifieke medicatieklassen en overwegingen bij het voorschrijven aan geriatrische populaties. We beginnen eerst met het bespreken van antidepressiva.
SSRI- en SNRI-overwegingen bij oudere volwassenen: dosering, bijwerkingen en monitoring Dia 1 van 25

Dia 2 van 25

Onze algemene voorschrijfoverweging of mantra voor ouderen is: begin laag, ga langzaam, maar stop niet, vooral bij angstige patiënten.
Referenties:
  • Pretorius, R. W., Gataric, G., Swedlund, S. K., & Miller, J. R. (2013). Reducing the risk of adverse drug events in older adults. American Family Physician, 87(5), 331–336.
  • Kok, R. M., & Reynolds, C. F., III. (2017). Management of depression in older adults: A review. JAMA, 317(20), 2114-2122. https://doi.org/10.1001/jama.2017.5706
SSRI- en SNRI-overwegingen bij oudere volwassenen: dosering, bijwerkingen en monitoring Dia 2 van 25
Gratis bestanden

Download de PDF en andere bestanden

Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.

Dia 3 van 25

Voor ‘begin laag’ geldt dat de startdosis van antidepressiva meestal ongeveer een kwart tot de helft van de gebruikelijke startdosis voor jongere volwassenen is. Een voorbeeld hiervan is escitalopram of Lexapro, waarbij we zouden beginnen met doses van 2,5 mg en dan omhoog titreren. ‘Ga langzaam’ betekent dat als er minimale verbetering is, we ervoor zorgen dat we de dosis blijven verhogen, maar ‘stop niet’. We willen echt behandelen tot symptoomresolutie en remissie, en veel patiënten hebben nog steeds therapeutische doses van de medicatie nodig. En tot slot, wees geduldig. We weten dat deze medicijnen tijd nodig hebben om effect te krijgen en het kan 8 tot 12 weken duren voordat deze antidepressiva volledig effectief zijn.
Referenties:
  • Pretorius, R. W., Gataric, G., Swedlund, S. K., & Miller, J. R. (2013). Reducing the risk of adverse drug events in older adults. American Family Physician, 87(5), 331–336.
  • Kok, R. M., & Reynolds, C. F., III. (2017). Management of depression in older adults: A review. JAMA, 317(20), 2114-2122. https://doi.org/10.1001/jama.2017.5706
SSRI- en SNRI-overwegingen bij oudere volwassenen: dosering, bijwerkingen en monitoring Dia 3 van 25

Dia 4 van 25

Het is echt belangrijk om de verwachte tijd tot effect van medicijnen uit te leggen, zodat patiënten niet gefrustreerd raken. Een van de dingen die ik in mijn klinische werk echt probeer te vermijden, is dat een patiënt een antidepressivum een week of twee neemt, en dan stopt omdat ze geen voordeel merkten, en vervolgens wacht tot het volgende kliniekbezoek om me dat te vertellen. Ik denk dat het echt belangrijk is om mensen te helpen begrijpen dat het tijd kost voordat deze medicijnen beginnen te werken, en dat ze geduldig moeten zijn terwijl de medicijnen beginnen te werken en worden opgetitreerd.
Referenties:
  • Pretorius, R. W., Gataric, G., Swedlund, S. K., & Miller, J. R. (2013). Reducing the risk of adverse drug events in older adults. American Family Physician, 87(5), 331–336.
  • Kok, R. M., & Reynolds, C. F., III. (2017). Management of depression in older adults: A review. JAMA, 317(20), 2114-2122. https://doi.org/10.1001/jama.2017.5706
SSRI- en SNRI-overwegingen bij oudere volwassenen: dosering, bijwerkingen en monitoring Dia 4 van 25
Gratis bestanden

Download de PDF en andere bestanden

Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.

Dia 5 van 25

Het kan ook nuttig zijn om psycho-educatie te geven over copingvaardigheden en strategieën om symptomen gedragsmatig te beheersen. Dit is waar verwijzingen naar individuele of groepspsychotherapie zeer nuttig kunnen zijn.
Referenties:
  • Pretorius, R. W., Gataric, G., Swedlund, S. K., & Miller, J. R. (2013). Reducing the risk of adverse drug events in older adults. American Family Physician, 87(5), 331–336.
  • Kok, R. M., & Reynolds, C. F., III. (2017). Management of depression in older adults: A review. JAMA, 317(20), 2114-2122. https://doi.org/10.1001/jama.2017.5706
SSRI- en SNRI-overwegingen bij oudere volwassenen: dosering, bijwerkingen en monitoring Dia 5 van 25

Dia 6 van 25

Ik gebruik zelden andere medicijnen zoals benzodiazepines, hydroxyzine of gabapentine als overbrugging, tenzij het absoluut noodzakelijk is. Dit zou in specifieke gevallen zijn van patiënten met bijvoorbeeld psychotische depressie of zeer ernstige angstige depressie.
Referenties:
  • Pretorius, R. W., Gataric, G., Swedlund, S. K., & Miller, J. R. (2013). Reducing the risk of adverse drug events in older adults. American Family Physician, 87(5), 331–336.
  • Kok, R. M., & Reynolds, C. F., III. (2017). Management of depression in older adults: A review. JAMA, 317(20), 2114-2122. https://doi.org/10.1001/jama.2017.5706
SSRI- en SNRI-overwegingen bij oudere volwassenen: dosering, bijwerkingen en monitoring Dia 6 van 25
Gratis bestanden

Download de PDF en andere bestanden

Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.

Dia 7 van 25

Als we denken aan eerstelijns antidepressiva bij ouderen, zijn over het algemeen selectieve serotonine-heropnameremmers of SSRI’s onze eerstelijnsbehandeling. We kiezen meestal voor deze medicijnen omdat ze veiliger zijn bij overdosering en een relatief goedaardig bijwerkingenprofiel hebben.
Referenties:
  • Kovich, H., Kim, W., & Quaste, A. M. (2023). Pharmacologic treatment of depression. American Family Physician, 107(2), 173-181.
  • Kok, R. M., & Reynolds, C. F., III. (2017). Management of depression in older adults: A review. JAMA, 317(20), 2114-2122. https://doi.org/10.1001/jama.2017.5706
SSRI- en SNRI-overwegingen bij oudere volwassenen: dosering, bijwerkingen en monitoring Dia 7 van 25

Dia 8 van 25

Wat betreft de meest voorkomende bijwerkingen die we zien: er zijn veel serotonerge receptoren in onze hersenen. Er zijn ook veel serotonerge receptoren in ons maag-darmkanaal. Dus maag-darmklachten, misselijkheid, braken, maagklachten, dat zijn de meest voorkomende bijwerkingen die we zien. Deze kunnen echter van voorbijgaande aard zijn. En soms kan het helpen om bij de medicatie te blijven of de medicatie met voedsel in te nemen.
Referenties:
  • Kovich, H., Kim, W., & Quaste, A. M. (2023). Pharmacologic treatment of depression. American Family Physician, 107(2), 173-181.
  • Cipriani, A., Furukawa, T. A., Salanti, G., Chaimani, A., Atkinson, L. Z., Ogawa, Y., Leucht, S., Ruhe, H. G., Turner, E. H., Higgins, J. P. T., Egger, M., Takeshima, N., Hayasaka, Y., Imai, H., Shinohara, K., Tajika, A., Ioannidis, J. P. A., & Geddes, J. R. (2018). Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: A systematic review and network meta-analysis. The Lancet, 391(10128), 1357-1366. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32802-7
SSRI- en SNRI-overwegingen bij oudere volwassenen: dosering, bijwerkingen en monitoring Dia 8 van 25
Gratis bestanden

Download de PDF en andere bestanden

Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.

Dia 9 van 25

Hoofdpijn kan een probleem zijn, evenals seksuele bijwerkingen. Ik denk dat er soms een stigma kan zijn dat seksuele gezondheid niet zo belangrijk is voor ouderen, maar het vermelden van de seksuele bijwerkingen en het opvolgen om ervoor te zorgen dat patiënten zich comfortabel voelen bij het melden van eventuele bijwerkingen die ze kunnen hebben, is belangrijk.
Referenties:
  • Kovich, H., Kim, W., & Quaste, A. M. (2023). Pharmacologic treatment of depression. American Family Physician, 107(2), 173-181.
  • Kok, R. M., & Reynolds, C. F., III. (2017). Management of depression in older adults: A review. JAMA, 317(20), 2114-2122. https://doi.org/10.1001/jama.2017.5706
  • Cipriani, A., Furukawa, T. A., Salanti, G., Chaimani, A., Atkinson, L. Z., Ogawa, Y., Leucht, S., Ruhe, H. G., Turner, E. H., Higgins, J. P. T., Egger, M., Takeshima, N., Hayasaka, Y., Imai, H., Shinohara, K., Tajika, A., Ioannidis, J. P. A., & Geddes, J. R. (2018). Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: A systematic review and network meta-analysis. The Lancet, 391(10128), 1357-1366. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32802-7
SSRI- en SNRI-overwegingen bij oudere volwassenen: dosering, bijwerkingen en monitoring Dia 9 van 25

Dia 10 van 25

Hyponatriëmie is iets dat als klasse kan voorkomen bij deze medicijnen. In het algemeen zie ik graag ten minste enige eerdere documentatie van een natriumgehalte. En als iemand een bekende voorgeschiedenis van hyponatriëmie heeft, zou ik dat in de toekomst volgen. Of bij patiënten die verward raken of een veranderde mentale status hebben na het starten van een antidepressivum, zou ik een basaal metabolisch panel controleren om hun natriumgehalte te beoordelen.
Referenties:
  • Jacob, S., & Spinler, S. A. (2006). Hyponatremia associated with selective serotonin-reuptake inhibitors in older adults. Annals of Pharmacotherapy, 40(9), 1618-1622. https://doi.org/10.1345/aph.1G293
  • Gheysens, T., Van Den Eede, F., & De Picker, L. (2024). The risk of antidepressant-induced hyponatremia: A meta-analysis of antidepressant classes and compounds. European Psychiatry: The Journal of the Association of European Psychiatrists, 67(1), e20. https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2024.11
SSRI- en SNRI-overwegingen bij oudere volwassenen: dosering, bijwerkingen en monitoring Dia 10 van 25
Gratis bestanden

Download de PDF en andere bestanden

Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.

Dia 11 van 25

Antidepressiva kunnen synergistisch werken met andere medicijnen die het bloedingsrisico verhogen, en er zijn ook antiplaatjeseffecten en serotonine-receptoren op bloedplaatjes. Dus bloedingsrisico voor patiënten die ook NSAID’s, aspirine, warfarine gebruiken, is iets waar u aan moet denken.
Referenties:
  • Edinoff, A. N., Raveendran, K., Colon, M. A., Thomas, B. H., Trettin, K. A., Hunt, G. W., Kaye, A. M., Cornett, E. M., & Kaye, A. D. (2022). Selective serotonin reuptake inhibitors and associated bleeding risks: A narrative and clinical review. Health Psychology Research, 10(4), 39580. https://doi.org/10.52965/001c.39580
SSRI- en SNRI-overwegingen bij oudere volwassenen: dosering, bijwerkingen en monitoring Dia 11 van 25

Dia 12 van 25

Als klasse kunnen antidepressiva geassocieerd worden met een verhoogd valrisico. Over het algemeen is dat vooral het geval wanneer mensen net beginnen met de medicatie of de dosis verhogen. Ik zie het meer als een zorg voor medicijnen die alfa-blokkade hebben en kunnen leiden tot orthostatische hypotensie. Maar als klasse weten we dat deze medicijnen daarmee geassocieerd kunnen worden. En de medicijnen kunnen ook geassocieerd worden met enige gewichtstoename.
Referenties:
  • Kovich, H., Kim, W., & Quaste, A. M. (2023). Pharmacologic treatment of depression. American Family Physician, 107(2), 173-181.
  • van Poelgeest, E. P., Pronk, A. C., Rhebergen, D., & van der Velde, N. (2021). Depression, antidepressants and fall risk: therapeutic dilemmas-a clinical review. European Geriatric Medicine, 12(3), 585–596. https://doi.org/10.1007/s41999-021-00475-7
SSRI- en SNRI-overwegingen bij oudere volwassenen: dosering, bijwerkingen en monitoring Dia 12 van 25
Gratis bestanden

Download de PDF en andere bestanden

Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.

Dia 13 van 25

Wat betreft de meest voorkomende antidepressiva die we voorschrijven voor ouderen, is het over het algemeen een van deze top drie – sertraline, citalopram en escitalopram. Over het algemeen kiezen we voor deze medicijnen omdat ze relatief beperkte geneesmiddel-geneesmiddelinteracties hebben en de neiging hebben om iets minder van die bijwerkingen te hebben waarover we hebben gesproken. Nogmaals, we beginnen aan de lagere kant van het doseringsbereik en titreren dan naar boven zoals verdragen wordt.
Referenties:
  • Kovich, H., Kim, W., & Quaste, A. M. (2023). Pharmacologic treatment of depression. American Family Physician, 107(2), 173-181.
  • Cipriani, A., Furukawa, T. A., Salanti, G., Chaimani, A., Atkinson, L. Z., Ogawa, Y., Leucht, S., Ruhe, H. G., Turner, E. H., Higgins, J. P. T., Egger, M., Takeshima, N., Hayasaka, Y., Imai, H., Shinohara, K., Tajika, A., Ioannidis, J. P. A., & Geddes, J. R. (2018). Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: A systematic review and network meta-analysis. The Lancet, 391(10128), 1357-1366. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32802-7
SSRI- en SNRI-overwegingen bij oudere volwassenen: dosering, bijwerkingen en monitoring Dia 13 van 25

Dia 14 van 25

Een paar aandachtspunten die ik wil noemen waar we misschien iets anders voorschrijven dan bij onze gemiddelde volwassen populatie. Paroxetine of Paxil is een medicijn dat ik over het algemeen probeer te vermijden bij ouderen. De reden hiervoor is dat het anticholinerg is, dus het kan leiden tot bijwerkingen zoals constipatie, urineretentie, verwardheid. Het is ook zowel een substraat als een remmer van de CYP2D6-route, en kan dus meer geneesmiddel-geneesmiddelinteracties hebben. Het heeft ook een zeer korte halfwaardetijd. Dus als mensen abrupt stoppen met het medicijn, kan dit leiden tot een ernstig discontinueringssyndroom.
Referenties:
  • Chew, M. L., Mulsant, B. H., Pollock, B. G., Lehman, M. E., Greenspan, A., Mahmoud, R. A., Kirshner, M. A., Sorisio, D. A., Bies, R. R., & Gharabawi, G. (2008). Anticholinergic activity of 107 medications commonly used by older adults. Journal of the American Geriatrics Society, 56(7), 1333-1341. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2008.01737.x
SSRI- en SNRI-overwegingen bij oudere volwassenen: dosering, bijwerkingen en monitoring Dia 14 van 25
Gratis bestanden

Download de PDF en andere bestanden

Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.

Dia 15 van 25

Fluoxetine of Prozac, dat is een medicijn dat ook enige CYP2D6-remming heeft, dus meer geneesmiddel-geneesmiddelinteracties. Ik ben waarschijnlijk minder geneigd om dat medicijn voor te schrijven aan ouderen.
Referenties:
  • Kovich, H., Kim, W., & Quaste, A. M. (2023). Pharmacologic treatment of depression. American Family Physician, 107(2), 173-181.
  • Chew, M. L., Mulsant, B. H., Pollock, B. G., Lehman, M. E., Greenspan, A., Mahmoud, R. A., Kirshner, M. A., Sorisio, D. A., Bies, R. R., & Gharabawi, G. (2008). Anticholinergic activity of 107 medications commonly used by older adults. Journal of the American Geriatrics Society, 56(7), 1333-1341. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2008.01737.x
SSRI- en SNRI-overwegingen bij oudere volwassenen: dosering, bijwerkingen en monitoring Dia 15 van 25

Dia 16 van 25

Citalopram. Ik wil even de FDA-waarschuwing uit 2011 noemen die specifiek was voor citalopram, waarin werd gesproken over dosisafhankelijke toenames in het QT-interval. En als u die studies bekijkt, is het over het algemeen ergens in het bereik van 10 tot 12 msec dat het QT kan worden verlengd. Vanwege de aanbevolen EKG-monitoring en bespreking van het risico-batenprofiel met patiënten, wordt het in de Verenigde Staten waarschijnlijk iets minder vaak voorgeschreven dan vóór die FDA-waarschuwing. Hoe ik erover denk is dat als u een patiënt heeft met een normaal QT-interval als uitgangspunt, als hun QT-interval met 12 seconden stijgt bij een normale QTc, is dat waarschijnlijk niet zo’n groot probleem. Voor iemand met een voorgeschiedenis van verlengd QT-interval is dit misschien niet een medicijn dat u als eerste keus zou willen starten.
Referenties:
  • Beach, S. R., Kostis, W. J., Celano, C. M., Januzzi, J. L., Ruskin, J. N., Noseworthy, P. A., & Huffman, J. C. (2014). Meta-analysis of selective serotonin reuptake inhibitor-associated QTc prolongation. The Journal of Clinical Psychiatry, 75(5), e441–e449. https://doi.org/10.4088/JCP.13r08672
  • U.S. Food and Drug Administration. (2011, August 24). FDA drug safety communication: Abnormal heart rhythms associated with high doses of Celexa (citalopram hydrobromide). FDA Safety Announcement. https://tinyurl.com/3ccwx577
SSRI- en SNRI-overwegingen bij oudere volwassenen: dosering, bijwerkingen en monitoring Dia 16 van 25
Gratis bestanden

Download de PDF en andere bestanden

Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.

Dia 17 van 25

Escitalopram of Lexapro, de S-enantiomeer van citalopram, is waarschijnlijk een van de meest voorgeschreven antidepressiva nu. Het kan ook dosisafhankelijke toenames in het QT-interval veroorzaken, maar werd niet gemarkeerd met de FDA-waarschuwing.
Referenties:
  • Kovich, H., Kim, W., & Quaste, A. M. (2023). Pharmacologic treatment of depression. American Family Physician, 107(2), 173-181.
  • Beach, S. R., Kostis, W. J., Celano, C. M., Januzzi, J. L., Ruskin, J. N., Noseworthy, P. A., & Huffman, J. C. (2014). Meta-analysis of selective serotonin reuptake inhibitor-associated QTc prolongation. The Journal of Clinical Psychiatry, 75(5), e441–e449. https://doi.org/10.4088/JCP.13r08672
SSRI- en SNRI-overwegingen bij oudere volwassenen: dosering, bijwerkingen en monitoring Dia 17 van 25

Dia 18 van 25

Nog een paar andere medicijnen. Vidazolon werkt als een SSRI en heeft ook een partiële agonist van de serotonine-receptor, dus het werkt op een paar verschillende mechanismen. Vortioxetine is een nieuw antidepressivum met effecten op meerdere serotonine-receptoren en op de serotonine-transporter. Trazodon of Desyrel is een ander medicijn dat we vaak gebruiken voor de behandeling van slapeloosheid in lagere doses dan we zouden gebruiken voor depressie.
Referenties:
  • Kovich, H., Kim, W., & Quaste, A. M. (2023). Pharmacologic treatment of depression. American Family Physician, 107(2), 173-181.
  • Kok, R. M., & Reynolds, C. F., III. (2017). Management of depression in older adults: A review. JAMA, 317(20), 2114-2122. https://doi.org/10.1001/jama.2017.5706
SSRI- en SNRI-overwegingen bij oudere volwassenen: dosering, bijwerkingen en monitoring Dia 18 van 25
Gratis bestanden

Download de PDF en andere bestanden

Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.

Dia 19 van 25

Deze grafiek toont het relatieve risico van QTc-verlenging bij verschillende psychiatrische medicijnen, waaronder antipsychotica en antidepressiva. Nogmaals, we kunnen het relatieve risico zien van medicijnen zoals citalopram en escitalopram in vergelijking met sommige antipsychotica zoals thioridazine en ziprasidon.
Referenties:
  • Beach, S. R., Kostis, W. J., Celano, C. M., Januzzi, J. L., Ruskin, J. N., Noseworthy, P. A., & Huffman, J. C. (2014). Meta-analysis of selective serotonin reuptake inhibitor-associated QTc prolongation. The Journal of Clinical Psychiatry, 75(5), e441–e449. https://doi.org/10.4088/JCP.13r08672
  • Celano, C. M., Januzzi, J. L., Alam, A., Cohen, Z., Motiwala, S. R., & Huffman, J. C. (2018). QTc prolongation and psychotropic medications [Resource document]. American Psychiatric Association. https://tinyurl.com/2sazct7z
SSRI- en SNRI-overwegingen bij oudere volwassenen: dosering, bijwerkingen en monitoring Dia 19 van 25

Dia 20 van 25

Nu gaan we verder met de SNRI’s. Deze medicijnen werken zowel op serotonine als norepinefrine en veelvoorkomende medicijnen binnen deze klasse zijn duloxetine, venlafaxine en desvenlafaxine.
Referenties:
  • Kovich, H., Kim, W., & Quaste, A. M. (2023). Pharmacologic treatment of depression. American Family Physician, 107(2), 173-181.
SSRI- en SNRI-overwegingen bij oudere volwassenen: dosering, bijwerkingen en monitoring Dia 20 van 25
Gratis bestanden

Download de PDF en andere bestanden

Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.

Dia 21 van 25

Duloxetine of Cymbalta is een medicijn dat vaak wordt gebruikt voor chronische pijn. Het wordt ook vaak als aanvulling gebruikt. En al deze medicijnen hebben een indicatie voor chronische pijn. Dus als u een patiënt heeft met depressie, angst plus chronische pijn, kunt u soms denken aan twee vliegen in één klap.
Referenties:
  • Lunn, M. P., Hughes, R. A., & Wiffen, P. J. (2014). Duloxetine for treating painful neuropathy, chronic pain or fibromyalgia. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014(1), CD007115. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007115.pub3
SSRI- en SNRI-overwegingen bij oudere volwassenen: dosering, bijwerkingen en monitoring Dia 21 van 25

Dia 22 van 25

Venlafaxine of Effexor is een andere veel gebruikte SNRI. We moeten de medicatie echt boven de 150 mg doseren om zowel het serotonine- als het norepinefrine-effect te krijgen. Desvenlafaxine of Pristiq is gewoon de metaboliet van venlafaxine, en het voordeel van dat medicijn is dat u zowel het serotonine- als het norepinefrine-effect krijgt direct bij die startdosis.
Referenties:
  • Kovich, H., Kim, W., & Quaste, A. M. (2023). Pharmacologic treatment of depression. American Family Physician, 107(2), 173-181.
  • Harvey, A. T., Rudolph, R. L., & Preskorn, S. H. (2000). Evidence of the dual mechanisms of action of venlafaxine. Archives of General Psychiatry, 57(5), 503-509. https://doi.org/10.1001/archpsyc.57.5.503
  • Spoelhof, G. D., Davis, G. L., & Licari, A. (2011). Clinical vignettes in geriatric depression. American Family Physician, 84(10), 1149-1154.
SSRI- en SNRI-overwegingen bij oudere volwassenen: dosering, bijwerkingen en monitoring Dia 22 van 25
Gratis bestanden

Download de PDF en andere bestanden

Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.

Dia 23 van 25

Gerelateerd aan de norepinefrine-effecten, zullen al deze medicijnen meer activerend zijn en dus zijn dit medicijnen die u echt aan het begin van de dag wilt doseren om de slaap ’s nachts niet te verstoren. Ook gerelateerd aan het norepinefrine-effect, zijn dit medicijnen die de bloeddruk kunnen verhogen, specifiek de diastolische bloeddruk.
Referenties:
  • Kovich, H., Kim, W., & Quaste, A. M. (2023). Pharmacologic treatment of depression. American Family Physician, 107(2), 173-181.
  • Spoelhof, G. D., Davis, G. L., & Licari, A. (2011). Clinical vignettes in geriatric depression. American Family Physician, 84(10), 1149-1154.
SSRI- en SNRI-overwegingen bij oudere volwassenen: dosering, bijwerkingen en monitoring Dia 23 van 25

Dia 24 van 25

Dus de belangrijkste punten voor deze sectie: Onze algemene mantra van voorschrijven in de geriatrie is om laag te beginnen, langzaam te gaan, maar niet te stoppen en geduldig te zijn. Deze medicijnen kunnen tijd nodig hebben om effect te krijgen. SSRI’s zijn over het algemeen de eerstelijnsbehandeling voor depressie en angst op latere leeftijd. De meest voorkomende bijwerkingen van SSRI’s zijn maag-darmklachten, hoofdpijn en seksuele bijwerkingen.
SSRI- en SNRI-overwegingen bij oudere volwassenen: dosering, bijwerkingen en monitoring Dia 24 van 25
Gratis bestanden

Download de PDF en andere bestanden

Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.

Dia 25 van 25

Van de SSRI’s vermijden we over het algemeen het gebruik van paroxetine bij ouderen vanwege de anticholinerge eigenschappen. De SNRI’s zijn geïndiceerd voor chronische pijn, depressie en angst, maar vanwege dat norepinefrine-effect moeten we uitkijken voor bijwerkingen, waaronder activering en verhoogde bloeddruk.
SSRI- en SNRI-overwegingen bij oudere volwassenen: dosering, bijwerkingen en monitoring Dia 25 van 25

Volgende sectie

05. Voorschrijven van mirtazapine, bupropion, TCA’s en MAOI’s bij de geriatrische populatie

Verdien CME-credits voor je leerproces!

Claim 1,0 CME

Informatie over CME-accreditatie

Leerdoelen:
Na afronding van deze activiteit is de deelnemer in staat om:

  • Voorschrijfpatronen te analyseren en potentieel ongeschikte psychotrope medicatie bij oudere volwassenen te identificeren aan de hand van evidence-based criteria.
  • Geriatrisch-specifieke voorschrijfprincipes toe te passen voor de belangrijkste psychotrope medicatieklassen, inclusief geschikte startdoseringen, titratieschema’s en monitoring op leeftijdsgerelateerde farmacokinetische en farmacodynamische veranderingen.
  • De risico’s en voordelen van psychotrope medicatie bij oudere volwassenen met dementie te evalueren.

Oorspronkelijke publicatiedatum: 4 november 2025
Vervaldatum: 4 november 2028

Docent: Lauren B. Gerlach, D.O., M.S.
Medisch redacteur: Tomás Abudarham, M.D.

Relevante financiële belangen:

Geen van de docenten, planners en reviewers van deze educatieve activiteit heeft over de afgelopen 24 maanden relevante financiële relaties te melden met niet in aanmerking komende bedrijven waarvan de kernactiviteit bestaat uit het produceren, op de markt brengen, verkopen, doorverkopen of distribueren van zorgproducten die door of bij patiënten worden gebruikt.

Contactgegevens: Voor vragen over de inhoud van of toegang tot deze activiteit kunt u contact met ons opnemen via support@psychopharmacologyinstitute.com

Instructies voor deelname en credit:
Deelnemers moeten de activiteit online voltooien binnen de hierboven vermelde geldigheidsperiode van de credit.

Volg deze stappen om CME-credit te verdienen:

  1. Bekijk de vereiste educatieve inhoud op deze cursuspagina.
  2. Vul de evaluatie na de activiteit in om de feedback te geven die nodig is voor doorlopende accreditatie en voor de ontwikkeling van toekomstige activiteiten. LET OP: het invullen van de evaluatie na de quiz is vereist om de verdiende credit te ontvangen.
  3. Download uw certificaat.

Let op: de voltooiingsdatums van CME- en SA CME-certificaten worden vastgelegd in UTC. Afhankelijk van uw lokale tijdzone kunnen activiteiten die laat op de dag worden voltooid op uw certificaat de datum van de volgende dag krijgen.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Accreditatieverklaring (referentievertaling): Deze activiteit is gepland en uitgevoerd in overeenstemming met de accreditatie-eisen en het beleid van de Accreditation Council for Continuing Medical Education, via het gezamenlijke aanbod van Medical Academy LLC en het Psychopharmacology Institute. Medical Academy is door de ACCME geaccrediteerd om nascholing voor artsen te verzorgen.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Verklaring credittoekenning (referentievertaling): Medical Academy kent aan deze blijvende activiteit maximaal 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™ toe. Artsen dienen alleen de credit te claimen die overeenkomt met de omvang van hun deelname aan de activiteit.

De ANCC erkent AMA PRA Category 1 Credit(s)™ als contacturen, volgens de volgende omrekening: 1 CME = 1 contactuur. Al onze inhoud betreft psychofarmacologie, dus de farmacologie-uren op uw certificaat komen overeen met de credits die voor die activiteit zijn toegekend. Het certificaat vermeldt ze op een eigen regel, los van de verklaring over de toekenning van credits.

Verklaring over het gebruik van kunstmatige intelligentie (AI):
Bij de ontwikkeling van deze activiteit kunnen in beperkte fasen AI-hulpmiddelen zijn gebruikt (bijv. opstellen of taalkundige verfijning). Het specifieke hulpmiddel, de versie en de gebruiksdatum zijn intern gedocumenteerd.
AI bepaalt geen klinische aanbevelingen. Alle inhoud wordt beoordeeld, geverifieerd en goedgekeurd door de vermelde docenten en medisch redacteuren, en weerspiegelt een onafhankelijk menselijk klinisch oordeel, in overeenstemming met de ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

Gratis bestanden

Gratis downloads voor offline toegang

Gelukt!
Controleer je inbox, we hebben je alle materialen gestuurd.
Ga verder op de website
Instant access modal

Word Bronze, Silver, Bronze extended of Silver extended-lid.

2026–27 Psychopharmacology CME Program

Krijg tot 90 CME-credits.

Krijg direct toegang
Of log in als je een account hebt