Dia's en transcript
Dia 1 van 8
In dit gedeelte bespreken we de behandeling van slapeloosheid tijdens de zwangerschap, bij oudere volwassenen en het langdurig gebruik van slaapmedicatie.
Referenties:
- Bhanu Prakash Kolla, M.D.
Dia 2 van 8
Slaapstoornissen komen zeer vaak voor tijdens de zwangerschap. Zowel Z-geneesmiddelen als benzodiazepinen passeren de placentabarrière en kunnen mogelijk geassocieerd zijn met vroeggeboorte en een laag geboortegewicht. Doxylamine wordt vaak gebruikt bij misselijkheid en uit meerdere overzichtsstudies blijkt dat het veilig is en niet geassocieerd wordt met aangeboren afwijkingen. De keuze van de behandeling tijdens de zwangerschap dient uiteindelijk te worden gebaseerd op gezamenlijke besluitvorming en een zorgvuldige afweging van risico’s en voordelen.
Referenties:
- Tu, X., Junna, M. R., & Kolla, B. P. (2025). How do you Zzz during pregnancy? A brief review of Z-drug use and management of insomnia during pregnancy. *Journal of Clinical Sleep Medicine*, *21*(8), 1499–1502. https://doi.org/10.5664/jcsm.11740
Gratis bestanden
Download de PDF en andere bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.
Dia 3 van 8
Doxylamine blijft de eerste keuze voor slapeloosheid tijdens de zwangerschap die niet heeft gereageerd op niet-farmacologische strategieën. Onder de overige medicijnen zijn trazodon, doxepine en ramelteon mogelijke opties met een laag risico. Het voortzetten van een eerder effectief slaapmiddel na een zorgvuldige bespreking van de risico’s en voordelen verdient de voorkeur boven het starten van een nieuw geneesmiddel tijdens de zwangerschap.
Referenties:
- Tu, X., Junna, M. R., & Kolla, B. P. (2025). How do you Zzz during pregnancy? A brief review of Z-drug use and management of insomnia during pregnancy. *Journal of Clinical Sleep Medicine*, *21*(8), 1499–1502. https://doi.org/10.5664/jcsm.11740
Dia 4 van 8
Bij oudere volwassenen wordt effectieve farmacotherapie voor slapeloosheid bemoeilijkt door verschillende factoren. Zo kan er bij ouderen sprake zijn van een verhoogde gevoeligheid voor bijwerkingen van medicijnen, interferentie met meerdere comorbiditeiten die vaker voorkomen, een verminderd geneesmiddelenmetabolisme en -klaring, en geneesmiddelinteracties. Bovendien kunnen benzodiazepinen bij oudere volwassenen het risico op vallen, verwardheid en cognitieve problemen verhogen.
Referenties:
- León-Barriera, R., Chaplin, M. M., Kaur, J., & Modesto-Lowe, V. (2025). Insomnia in older adults: A review of treatment options. *Cleveland Clinic Journal of Medicine*, *92*(1), 43–50. https://doi.org/10.3949/ccjm.92a.24073
Gratis bestanden
Download de PDF en andere bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.
Dia 5 van 8
Voor de behandeling van slapeloosheid bij ouderen in de klinische praktijk zijn doxepine, mirtazapine, duale orexinereceptorantagonisten en trazodon redelijke eerstelijnsopties. Als deze onvoldoende effectief zijn, worden zolpidem met verlengde afgifte in een dosering van 6,25 mg en eszopiclon in een dosering van 1 tot 2 mg als volgende opties beschouwd.
Referenties:
- Richardson, G. S., Zammit, G., Wang-Weigand, S., & Zhang, J. (2009). Safety and subjective sleep effects of ramelteon administration in adults and older adults with chronic primary insomnia: a 1-year, open-label study. *The Journal of Clinical Psychiatry*, *70*(4), 467–476. https://doi.org/10.4088/jcp.07m03834
- León-Barriera, R., Chaplin, M. M., Kaur, J., & Modesto-Lowe, V. (2025). Insomnia in older adults: A review of treatment options. *Cleveland Clinic Journal of Medicine*, *92*(1), 43–50. https://doi.org/10.3949/ccjm.92a.24073
Dia 6 van 8
Wat betreft de behandelingsduur of het langdurig gebruik van slaapmiddelen: hoewel slapeloosheid een chronische aandoening is, adviseerden richtlijnen voor de behandeling vroeger alleen kortdurend medicijngebruik. Eszopiclon is uniek doordat het FDA-label geen beperkte gebruiksduur specificeert. Lage doses doxepine en duale orexinereceptorantagonisten zijn eveneens goedgekeurd zonder tijdsbeperkingen. Ook voor ramelteon zijn er gegevens die de langetermijneffectiviteit ondersteunen.
Referenties:
- Qaseem, A., Kansagara, D., Forciea, M. A., Cooke, M., & Denberg, T. D. (2016). Management of chronic insomnia disorder in adults: A clinical practice guideline from the American College of Physicians. *Annals of Internal Medicine*, *165*(2). https://doi.org/10.7326/M15-2175
- Zee, P. C., Bertisch, S. M., Morin, C. M., Pelayo, R., Watson, N. F., Winkelman, J. W., & Krystal, A. D. (2023). Long-term use of insomnia medications: An appraisal of the current clinical and scientific evidence. *Journal of Clinical Medicine*, *12*(4), 1629. https://doi.org/10.3390/jcm12041629
Gratis bestanden
Download de PDF en andere bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.
Dia 7 van 8
De belangrijkste punten van dit gedeelte zijn: Slaapstoornissen tijdens de zwangerschap komen buitengewoon vaak voor. Gedragsmatige strategieën zijn de eerstelijnsbehandeling voor slapeloosheid bij deze populatie. Doxylamine is het veiligste farmacologische middel voor de behandeling van slaapproblemen tijdens de zwangerschap. Doxepine, mirtazapine, DORA’s en trazodon zijn redelijke eerstelijnsopties bij oudere volwassenen.
Dia 8 van 8
Slapeloosheid is een chronische aandoening. Daarom kan het zijn dat veel patiënten langdurige behandeling nodig hebben. Uit gegevens blijkt dat eszopiclon, doxepine, DORA’s en ramelteon ook op de lange termijn effectief blijven.
Gratis bestanden
Download de PDF en andere bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.
