Banner sluiten
Gratis sectie  - Video Lectures

09. Insomnie tijdens de zwangerschap en bij ouderen: de keuze voor het veiligste middel

Gepubliceerd op 5 augustus 2026 Vervaldatum certificering: 5 augustus 2029 DOI: 10.64239/PI-NL-VL10809

Bhanu Prakash Kolla, M.D.

Professor of Psychiatry - Mayo Clinic

Kernpunten

  • Overweeg bij insomnie tijdens de zwangerschap doxylamine als eerstelijns farmacologische optie wanneer niet-farmacologische strategieën onvoldoende effect hebben.
  • Bij oudere patiënten met insomnie zijn doxepine, mirtazapine, DORA’s en trazodon alle redelijke eerstelijnsopties. Indien deze onvoldoende effectief zijn, kan worden overwogen de helft van de gebruikelijke dosis zolpidem CR of eszopiclone toe te passen.
  • Eszopiclone, lage doses doxepine en DORA’s hebben alle FDA-goedkeuring voor langdurig gebruik bij insomnie, zonder een gespecificeerde maximale behandelingsduur.

Gratis downloads voor offline toegang

  • Pdf-bestand gratis downloaden
  • Audiobestand (MP3) gratis downloaden
  • Video (MP4) gratis downloaden

Dia's en transcript

Dia 1 van 8

In dit gedeelte bespreken we de behandeling van slapeloosheid tijdens de zwangerschap, bij oudere volwassenen en het langdurig gebruik van slaapmedicatie.
Referenties:
  • Bhanu Prakash Kolla, M.D.

Dia 2 van 8

Slaapstoornissen komen zeer vaak voor tijdens de zwangerschap. Zowel Z-geneesmiddelen als benzodiazepinen passeren de placentabarrière en kunnen mogelijk geassocieerd zijn met vroeggeboorte en een laag geboortegewicht. Doxylamine wordt vaak gebruikt bij misselijkheid en uit meerdere overzichtsstudies blijkt dat het veilig is en niet geassocieerd wordt met aangeboren afwijkingen. De keuze van de behandeling tijdens de zwangerschap dient uiteindelijk te worden gebaseerd op gezamenlijke besluitvorming en een zorgvuldige afweging van risico’s en voordelen.
Referenties:
  • Tu, X., Junna, M. R., & Kolla, B. P. (2025). How do you Zzz during pregnancy? A brief review of Z-drug use and management of insomnia during pregnancy. *Journal of Clinical Sleep Medicine*, *21*(8), 1499–1502. https://doi.org/10.5664/jcsm.11740
Gratis bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.

Dia 3 van 8

Doxylamine blijft de eerste keuze voor slapeloosheid tijdens de zwangerschap die niet heeft gereageerd op niet-farmacologische strategieën. Onder de overige medicijnen zijn trazodon, doxepine en ramelteon mogelijke opties met een laag risico. Het voortzetten van een eerder effectief slaapmiddel na een zorgvuldige bespreking van de risico’s en voordelen verdient de voorkeur boven het starten van een nieuw geneesmiddel tijdens de zwangerschap.
Referenties:
  • Tu, X., Junna, M. R., & Kolla, B. P. (2025). How do you Zzz during pregnancy? A brief review of Z-drug use and management of insomnia during pregnancy. *Journal of Clinical Sleep Medicine*, *21*(8), 1499–1502. https://doi.org/10.5664/jcsm.11740

Dia 4 van 8

Bij oudere volwassenen wordt effectieve farmacotherapie voor slapeloosheid bemoeilijkt door verschillende factoren. Zo kan er bij ouderen sprake zijn van een verhoogde gevoeligheid voor bijwerkingen van medicijnen, interferentie met meerdere comorbiditeiten die vaker voorkomen, een verminderd geneesmiddelenmetabolisme en -klaring, en geneesmiddelinteracties. Bovendien kunnen benzodiazepinen bij oudere volwassenen het risico op vallen, verwardheid en cognitieve problemen verhogen.
Referenties:
  • León-Barriera, R., Chaplin, M. M., Kaur, J., & Modesto-Lowe, V. (2025). Insomnia in older adults: A review of treatment options. *Cleveland Clinic Journal of Medicine*, *92*(1), 43–50. https://doi.org/10.3949/ccjm.92a.24073
Gratis bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.

Dia 5 van 8

Voor de behandeling van slapeloosheid bij ouderen in de klinische praktijk zijn doxepine, mirtazapine, duale orexinereceptorantagonisten en trazodon redelijke eerstelijnsopties. Als deze onvoldoende effectief zijn, worden zolpidem met verlengde afgifte in een dosering van 6,25 mg en eszopiclon in een dosering van 1 tot 2 mg als volgende opties beschouwd.
Referenties:
  • Richardson, G. S., Zammit, G., Wang-Weigand, S., & Zhang, J. (2009). Safety and subjective sleep effects of ramelteon administration in adults and older adults with chronic primary insomnia: a 1-year, open-label study. *The Journal of Clinical Psychiatry*, *70*(4), 467–476. https://doi.org/10.4088/jcp.07m03834
  • León-Barriera, R., Chaplin, M. M., Kaur, J., & Modesto-Lowe, V. (2025). Insomnia in older adults: A review of treatment options. *Cleveland Clinic Journal of Medicine*, *92*(1), 43–50. https://doi.org/10.3949/ccjm.92a.24073

Dia 6 van 8

Wat betreft de behandelingsduur of het langdurig gebruik van slaapmiddelen: hoewel slapeloosheid een chronische aandoening is, adviseerden richtlijnen voor de behandeling vroeger alleen kortdurend medicijngebruik. Eszopiclon is uniek doordat het FDA-label geen beperkte gebruiksduur specificeert. Lage doses doxepine en duale orexinereceptorantagonisten zijn eveneens goedgekeurd zonder tijdsbeperkingen. Ook voor ramelteon zijn er gegevens die de langetermijneffectiviteit ondersteunen.
Referenties:
  • Qaseem, A., Kansagara, D., Forciea, M. A., Cooke, M., & Denberg, T. D. (2016). Management of chronic insomnia disorder in adults: A clinical practice guideline from the American College of Physicians. *Annals of Internal Medicine*, *165*(2). https://doi.org/10.7326/M15-2175
  • Zee, P. C., Bertisch, S. M., Morin, C. M., Pelayo, R., Watson, N. F., Winkelman, J. W., & Krystal, A. D. (2023). Long-term use of insomnia medications: An appraisal of the current clinical and scientific evidence. *Journal of Clinical Medicine*, *12*(4), 1629. https://doi.org/10.3390/jcm12041629
Gratis bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.

Dia 7 van 8

De belangrijkste punten van dit gedeelte zijn: Slaapstoornissen tijdens de zwangerschap komen buitengewoon vaak voor. Gedragsmatige strategieën zijn de eerstelijnsbehandeling voor slapeloosheid bij deze populatie. Doxylamine is het veiligste farmacologische middel voor de behandeling van slaapproblemen tijdens de zwangerschap. Doxepine, mirtazapine, DORA’s en trazodon zijn redelijke eerstelijnsopties bij oudere volwassenen.

Dia 8 van 8

Slapeloosheid is een chronische aandoening. Daarom kan het zijn dat veel patiënten langdurige behandeling nodig hebben. Uit gegevens blijkt dat eszopiclon, doxepine, DORA’s en ramelteon ook op de lange termijn effectief blijven.
Gratis bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.

Leerdoelen:
Na afronding van deze activiteit is de deelnemer in staat om:

  • De diagnostische criteria voor chronische insomniestoornis te beschrijven en de Insomnia Severity Index toe te passen om patiënten te screenen en de behandelrespons te monitoren.
  • De werkzaamheid, dosering en veiligheidsprofielen te vergelijken van door de FDA goedgekeurde en off-label middelen voor insomnie, waaronder duale orexinereceptorantagonisten, Z-drugs, benzodiazepinen, melatonineagonisten en sederende antidepressiva.
  • Geschikte farmacotherapie voor insomnie te selecteren bij bijzondere patiëntenpopulaties, waaronder zwangeren, ouderen, patiënten die opioïden gebruiken of een comorbide stoornis in het gebruik van middelen hebben, en patiënten die langdurige behandeling vereisen.

Oorspronkelijke publicatiedatum: 5 augustus 2026
Vervaldatum: 5 augustus 2029

Docent: Bhanu Kolla, M.D.
Medisch redacteur: Tomás Abudarham, M.D.

Relevante financiële belangen:

Geen van de docenten, planners en reviewers van deze educatieve activiteit heeft over de afgelopen 24 maanden relevante financiële relaties te melden met niet in aanmerking komende bedrijven waarvan de kernactiviteit bestaat uit het produceren, op de markt brengen, verkopen, doorverkopen of distribueren van zorgproducten die door of bij patiënten worden gebruikt.

Contactgegevens: Voor vragen over de inhoud van of toegang tot deze activiteit kunt u contact met ons opnemen via support@psychopharmacologyinstitute.com

Instructies voor deelname en credit:
Deelnemers moeten de activiteit online voltooien binnen de hierboven vermelde geldigheidsperiode van de credit.

Volg deze stappen om CME-credit te verdienen:

  1. Bekijk de vereiste educatieve inhoud op deze cursuspagina.
  2. Vul de evaluatie na de activiteit in om de feedback te geven die nodig is voor doorlopende accreditatie en voor de ontwikkeling van toekomstige activiteiten. LET OP: het invullen van de evaluatie na de quiz is vereist om de verdiende credit te ontvangen.
  3. Download uw certificaat.

Let op: de voltooiingsdatums van CME- en SA CME-certificaten worden vastgelegd in UTC. Afhankelijk van uw lokale tijdzone kunnen activiteiten die laat op de dag worden voltooid op uw certificaat de datum van de volgende dag krijgen.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Accreditatieverklaring (referentievertaling): Deze activiteit is gepland en uitgevoerd in overeenstemming met de accreditatie-eisen en het beleid van de Accreditation Council for Continuing Medical Education, via het gezamenlijke aanbod van Medical Academy LLC en het Psychopharmacology Institute. Medical Academy is door de ACCME geaccrediteerd om nascholing voor artsen te verzorgen.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Verklaring credittoekenning (referentievertaling): Medical Academy kent aan deze blijvende activiteit maximaal 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™ toe. Artsen dienen alleen de credit te claimen die overeenkomt met de omvang van hun deelname aan de activiteit.

De ANCC erkent AMA PRA Category 1 Credit(s)™ als contacturen, volgens de volgende omrekening: 1 CME = 1 contactuur. Al onze inhoud betreft psychofarmacologie, dus de farmacologie-uren op uw certificaat komen overeen met de credits die voor die activiteit zijn toegekend. Het certificaat vermeldt ze op een eigen regel, los van de verklaring over de toekenning van credits.

Verklaring over het gebruik van kunstmatige intelligentie (AI):
Bij de ontwikkeling van deze activiteit kunnen in beperkte fasen AI-hulpmiddelen zijn gebruikt (bijv. opstellen of taalkundige verfijning). Het specifieke hulpmiddel, de versie en de gebruiksdatum zijn intern gedocumenteerd.
AI bepaalt geen klinische aanbevelingen. Alle inhoud wordt beoordeeld, geverifieerd en goedgekeurd door de vermelde docenten en medisch redacteuren, en weerspiegelt een onafhankelijk menselijk klinisch oordeel, in overeenstemming met de ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

Gratis bestanden
Gelukt!
Controleer je inbox, we hebben je alle materialen gestuurd.
Ga verder op de website
Instant access modal

Word Bronze, Silver, Bronze extended of Silver extended-lid.

2026–27 Psychopharmacology CME Program

Krijg tot 88 CME-credits.