Dia's en transcript
Dia 1 van 23
Welkom bij Atypische Antipsychotica voor Bipolaire Depressie.
Referenties:
- Chris Aiken, M.D.
Dia 2 van 23
Er zijn vijf atypische of tweede-generatie antipsychotica die bipolaire depressie behandelen, en mogelijk zes die werkzaam zijn. Met ‘behandelen’ bedoel ik FDA-goedgekeurd. De kern van dit college is dan ook dat de meeste antipsychotica geen effect hebben op depressie. Waarom zouden we dat ook verwachten? Het blokkeren van dopamine is geen manier om depressie te behandelen. En dat gegeven vertelt ons al iets over hoe deze middelen werken: ze zijn effectief bij depressie in het lagere dosisbereik, waar ze dopamine minder sterk blokkeren.
Referenties:
- Li, S., Wang, Y., Li, T., Zhai, J., Shu, L., & Zhou, Y. (2024). Efficacy and tolerability of FDA-approved atypical antipsychotics for the treatment of bipolar depression: A systematic review and network meta-analysis. European Psychiatry, 67, e14. https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2024.25
- Aiken, C., & Ghaemi, S. N. (2020). An overview of atypical antipsychotics for bipolar depression. Psychiatric Times, 37(11), 12-17. https://tinyurl.com/4a2r5epf
Gratis bestanden
Download de PDF en andere bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.
Dia 3 van 23
We begrijpen niet precies hoe ze werken. Mogelijk versterken ze de dopamine D3-transmissie of andere serotonerge transmissie. Dat is nog niet volledig duidelijk. Maar de voorgestelde werkingsmechanismen verschillen per middel, en dat is belangrijk om te weten, want het betekent dat patiënten op het ene middel kunnen reageren terwijl ze op het andere geen effect zien.
Referenties:
- Li, S., Wang, Y., Li, T., Zhai, J., Shu, L., & Zhou, Y. (2024). Efficacy and tolerability of FDA-approved atypical antipsychotics for the treatment of bipolar depression: A systematic review and network meta-analysis. European Psychiatry, 67, e14. https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2024.25
- Aiken, C., & Ghaemi, S. N. (2020). An overview of atypical antipsychotics for bipolar depression. Psychiatric Times, 37(11), 12-17. https://tinyurl.com/4a2r5epf
Dia 4 van 23
Net zoals niet alle antipsychotica bipolaire depressie behandelen, behandelen ze ook niet allemaal manie. Sommige antipsychotica, zoals brexpiprazol, faalden in grote trials bij manie, en andere zijn niet onderzocht. We willen deze middelen dus niet zonder meer inzetten bij manie. Helaas zijn veel van de FDA-goedgekeurde middelen voor bipolaire depressie niet goedgekeurd bij manie. Slechts twee ervan hebben een goedkeuring voor beide stemmingsfasen: quetiapine en cariprazine.
Referenties:
- Aiken, C., & Ghaemi, S. N. (2020). An overview of atypical antipsychotics for bipolar depression. Psychiatric Times, 37(11), 12-17. https://tinyurl.com/4a2r5epf
- Vieta, E., Sachs, G., Chang, D., Hellsten, J., Brewer, C., Peters-Strickland, T., & Hefting, N. (2021). Two randomized, double-blind, placebo-controlled trials and one open-label, long-term trial of brexpiprazole for the acute treatment of bipolar mania. Journal of Psychopharmacology, 35(8), 971–982. https://doi.org/10.1177/0269881120985102
Gratis bestanden
Download de PDF en andere bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.
Dia 5 van 23
Asenapine. Het is niet FDA-goedgekeurd voor bipolaire depressie, maar er zijn twee argumenten die ervoor pleiten. Ten eerste voorkwam het bipolaire depressie in een grote gecontroleerde trial, wat gunstig is. Ten tweede behandelde het bipolaire depressie in een zeer kleine gerandomiseerde trial. Er is dus enige mogelijkheid. Als alle andere middelen niet hebben gewerkt of problemen hebben veroorzaakt, is asenapine een optie om te overwegen. Het behandelt ook manie in gemengde episodes. Het kan dus nuttig zijn voor bepaalde patiënten, maar het is zeker niet uw eerste keuze.
Referenties:
- Szegedi, A., Durgam, S., Mackle, M., Yu, S. Y., Wu, X., Mathews, M., & Landbloom, R. P. (2018). Randomized, double-blind, placebo-controlled trial of asenapine maintenance therapy in adults with an acute manic or mixed episode associated with bipolar I disorder. The American Journal of Psychiatry, 175(1), 71-79. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2017.16040419
- El-Mallakh, R. S., Nuss, S., Gao, D., Gao, Y., Ahmad, S. C., Schrodt, C., & Adler, C. (2020). Asenapine in the treatment of bipolar depression. Psychopharmacology Bulletin, 50(1), 8-18. https://doi.org/10.64719/pb.4597
Dia 6 van 23
Welk middel kiest u als eerste? Dat is een lastige vraag. Elk middel is anders. Als uw patiënt veel last heeft van angst en slapeloosheid, wat vaak voorkomt, dan geeft quetiapine, Seroquel, waarschijnlijk het sterkste effect, omdat quetiapine als enige antipsychoticum de slaap verbetert.
Referenties:
- Li, S., Wang, Y., Li, T., Zhai, J., Shu, L., & Zhou, Y. (2024). Efficacy and tolerability of FDA-approved atypical antipsychotics for the treatment of bipolar depression: A systematic review and network meta-analysis. European Psychiatry, 67, e14. https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2024.25
Gratis bestanden
Download de PDF en andere bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.
Dia 7 van 23
U denkt misschien: verbeteren ze niet allemaal de slaap? Ze zijn toch allemaal sederend? Maar alleen quetiapine in deze lijst verbetert ook de slaapkwaliteit, en dat maakt een betekenisvol verschil in het leven van patiënten. Bovendien heeft quetiapine unieke angstremmende effecten die zijn aangetoond in gecontroleerde trials, zowel bij bipolaire stoornis als bij gegeneraliseerde angststoornis, waarbij quetiapine bijna FDA-goedkeuring kreeg. De gegevens toonden aan dat het werkte bij gegeneraliseerde angststoornis, maar het werd niet goedgekeurd. De FDA vond, waarschijnlijk terecht, dat dit middel te veel bijwerkingen en risico’s heeft om breed in te zetten bij angstpatiënten. We willen niet dat iedereen met angstklachten quetiapine gaat gebruiken. Maar bij bipolaire angst, die anderszins zeer moeilijk te behandelen is, is quetiapine een goede keuze.
Referenties:
- Li, S., Wang, Y., Li, T., Zhai, J., Shu, L., & Zhou, Y. (2024). Efficacy and tolerability of FDA-approved atypical antipsychotics for the treatment of bipolar depression: A systematic review and network meta-analysis. European Psychiatry, 67, e14. https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2024.25
- Hirschfeld, R. M., Weisler, R. H., Raines, S. R., Macfadden, W., & BOLDER Study Group. (2006). Quetiapine in the treatment of anxiety in patients with bipolar I or II depression: A secondary analysis from a randomized, double-blind, placebo-controlled study. The Journal of Clinical Psychiatry, 67(3), 355–362. https://doi.org/10.4088/jcp.v67n0304
Dia 8 van 23
Er kunnen echter redenen zijn om niet met quetiapine te beginnen. Het is voor sommige patiënten extreem sederend en het risico op gewichtstoename is hoger. Er zijn dus veel tolerabiliteitsproblemen die mij doen aarzelen. In één studie onder patiënten die naar de spoedeisende hulp gingen vanwege bijwerkingen van psychiatrische medicatie, was quetiapine een van de meest voorkomende middelen die hen daarheen brachten. Sommige patiënten vielen door lage bloeddruk, het kan hypotensie veroorzaken, en anderen hadden last van extreme vermoeidheid.
Referenties:
- Li, S., Wang, Y., Li, T., Zhai, J., Shu, L., & Zhou, Y. (2024). Efficacy and tolerability of FDA-approved atypical antipsychotics for the treatment of bipolar depression: A systematic review and network meta-analysis. European Psychiatry, 67, e14. https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2024.25
- Hampton, L. M., Daubresse, M., Chang, H. Y., Alexander, G. C., & Budnitz, D. S. (2014). Emergency department visits by adults for psychiatric medication adverse events. JAMA Psychiatry, 71(9), 1006–1014. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2014.436
Gratis bestanden
Download de PDF en andere bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.
Dia 9 van 23
Als tolerabiliteit meer een aandachtspunt is, kunt u overwegen om lurasidon of lumateperone als eerste keuze te nemen. Lurasidon is redelijk goed verdraagbaar wat betreft metabole effecten en gewichtstoename, maar heeft een hoger risico op akathisie, dat onrustige, gespannen gevoel dat voor veel patiënten zeer hinderlijk is. Lumateperone is relatief goed verdraagbaar binnen deze klasse. Het voornaamste risico is sedatie, wat niet zo bezwaarlijk is als u het ’s avonds inneemt. Lumateperone heeft lage percentages akathisie en gewichtstoename. Een praktische tip: het PDR adviseert te starten met 42 mg per dag, wat de therapeutische dosis is. Inmiddels weten we dat u lager moet beginnen, en er zijn nu lagere doseringen beschikbaar om dat mogelijk te maken.
Referenties:
- Li, S., Wang, Y., Li, T., Zhai, J., Shu, L., & Zhou, Y. (2024). Efficacy and tolerability of FDA-approved atypical antipsychotics for the treatment of bipolar depression: A systematic review and network meta-analysis. European Psychiatry, 67, e14. https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2024.25
- Peng, H., Yan, K., Liu, S., Li, X., Wang, X., Peng, P., Li, X., Wu, M., Xu, H., Wu, Q., Liu, T., & Li, Z. (2024). Efficacy and safety of lumateperone for bipolar depression and schizophrenia: a systematic review and meta-analysis. The International Journal of Neuropsychopharmacology, 27(11), pyae052. https://doi.org/10.1093/ijnp/pyae052
Dia 10 van 23
En dan cariprazine. Cariprazine is een uitstekend alomvattend middel binnen deze klasse, omdat het zowel depressie als manie behandelt en relatief goed verdraagbaar is. Waarom zou u dan niet gewoon voor dit middel kiezen? Welnu, het is mogelijk minder effectief dan de andere middelen; het heeft de laagste effectgrootte.
Referenties:
- Li, S., Wang, Y., Li, T., Zhai, J., Shu, L., & Zhou, Y. (2024). Efficacy and tolerability of FDA-approved atypical antipsychotics for the treatment of bipolar depression: A systematic review and network meta-analysis. European Psychiatry, 67, e14. https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2024.25
- Earley, W. R., Burgess, M. V., Khan, B., Rekeda, L., Suppes, T., Tohen, M., & Calabrese, J. R. (2020). Efficacy and safety of cariprazine in bipolar I depression: A double-blind, placebo-controlled phase 3 study. Bipolar Disorders, 22(4), 372–384. https://doi.org/10.1111/bdi.12852
Gratis bestanden
Download de PDF en andere bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.
Dia 11 van 23
Dan hebben we de combinatie olanzapine-fluoxetine. Dit is het enige middel waarbij het antipsychoticum alleen in combinatie met het antidepressivum werkte, dus u moet ze samen gebruiken. Er zijn redenen om het met fluoxetine te combineren, los van het feit dat het op die manier FDA-goedgekeurd is. Fluoxetine kan enigszins helpen bij gewichtsverlies, wat het grootste risico is van olanzapine, en de reden waarom veel mensen deze combinatie vermijden, omdat ze het hoogste risico op metabole problemen en gewichtstoename heeft. U moet er dus niet als eerste naar grijpen, maar u moet het ook niet volledig vermijden, want het kan zeer effectief zijn bij bipolaire depressie. Het heeft een goede effectgrootte en er zijn patiënten bij wie het hun leven ingrijpend ten goede verandert. En u zult patiënten zien die er geen gewicht bij aankomen.
Referenties:
- Yatham, L. N., Kennedy, S. H., Parikh, S. V., Schaffer, A., Bond, D. J., Frey, B. N., Sharma, V., Goldstein, B. I., Rej, S., Beaulieu, S., Alda, M., MacQueen, G., Milev, R. V., Ravindran, A., O'Donovan, C., McIntosh, D., Lam, R. W., Vazquez, G., Kapczinski, F., McIntyre, R. S., & Berk, M. (2018). Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) 2018 guidelines for the management of patients with bipolar disorder. Bipolar Disorders, 20(2), 97–170. https://doi.org/10.1111/bdi.12609
Dia 12 van 23
Laten we dus enkele vooroordelen over deze medicatie loslaten. Niet iedereen komt aan op olanzapine. Slechts ongeveer 50% van de mensen heeft significante gewichtstoename, wat veel is, maar ik heb patiënten die bij mij klagen dat ze niet aankomen op olanzapine en juist wat gewicht willen aankomen. Het is dus geen universeel effect. Het hangt sterk af van hoe de genen van de patiënt wisselwerken met de medicatie.
Referenties:
- Yatham, L. N., Kennedy, S. H., Parikh, S. V., Schaffer, A., Bond, D. J., Frey, B. N., Sharma, V., Goldstein, B. I., Rej, S., Beaulieu, S., Alda, M., MacQueen, G., Milev, R. V., Ravindran, A., O'Donovan, C., McIntosh, D., Lam, R. W., Vazquez, G., Kapczinski, F., McIntyre, R. S., & Berk, M. (2018). Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) 2018 guidelines for the management of patients with bipolar disorder. Bipolar Disorders, 20(2), 97–170. https://doi.org/10.1111/bdi.12609
Gratis bestanden
Download de PDF en andere bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.
Dia 13 van 23
De kern is dat er slechts een beperkt aantal antipsychotica beschikbaar is dat helpt bij bipolaire depressie. Ze werken snel, binnen twee weken. U kunt ze tot vier weken de tijd geven voor een volledig effect. En helaas zijn slechts enkele ervan nuttig bij het voorkomen en behandelen van manie.
Referenties:
- Li, S., Wang, Y., Li, T., Zhai, J., Shu, L., & Zhou, Y. (2024). Efficacy and tolerability of FDA-approved atypical antipsychotics for the treatment of bipolar depression: A systematic review and network meta-analysis. European Psychiatry, 67, e14. https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2024.25
- Ramadan, S., Tay, L., Kaur, H., Parrish, T., Abdelmoteleb, S., Totlani, J., … & IsHak, W. W. (2025). Bipolar disorder: Systematic review of approved psychiatric medications (2008–2024) and pipeline Phase-3 medications. Journal of Affective Disorders, 119778. https://doi.org/10.1016/j.jad.2025.119778
Dia 14 van 23
Een ander probleem met antipsychotica is dat u bij de meeste ervan tolerabiliteitsproblemen tegenkomt, of het nu gaat om gewichtstoename, sedatie, hypotensie, akathisie of diverse motorische problemen zoals EPS en stijfheid, of bij langdurig gebruik, tardieve dyskinesie.
Referenties:
- Yatham, L. N., Kennedy, S. H., Parikh, S. V., Schaffer, A., Bond, D. J., Frey, B. N., Sharma, V., Goldstein, B. I., Rej, S., Beaulieu, S., Alda, M., MacQueen, G., Milev, R. V., Ravindran, A., O'Donovan, C., McIntosh, D., Lam, R. W., Vazquez, G., Kapczinski, F., McIntyre, R. S., & Berk, M. (2018). Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) 2018 guidelines for the management of patients with bipolar disorder. Bipolar Disorders, 20(2), 97–170. https://doi.org/10.1111/bdi.12609
Gratis bestanden
Download de PDF en andere bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.
Dia 15 van 23
Tardieve dyskinesie komt verrassend vaak voor, zelfs met deze nieuwe generatie antipsychotica. Het treedt op met een percentage van 3% tot 6% per jaar, met een hoger risico bij mensen boven de 50 jaar. Als u dat optelt, betekent het dat als iemand ongeveer 10 jaar een antipsychoticum heeft gebruikt, het risico op tardieve dyskinesie 25% bedraagt. Dat is een ernstig risico en een reden om deze medicatie te vermijden als er andere opties beschikbaar zijn.
Referenties:
- Correll, C. U., Detraux, J., De Lepeleire, J., & De Hert, M. (2015). Effects of antipsychotics, antidepressants and mood stabilizers on risk for physical diseases in people with schizophrenia, depression and bipolar disorder. World Psychiatry, 14(2), 119–136. https://doi.org/10.1002/wps.20204
- Aquino, C. C., & Lang, A. E. (2014). Tardive dyskinesia syndromes: current concepts. Parkinsonism & Related Disorders, 20(Suppl 1), S113-S117. https://doi.org/10.1016/S1353-8020(13)70028-2
Dia 16 van 23
Er zijn ook enkele bijwerkingen die mij ertoe zouden brengen het antipsychoticum te stoppen bij stemmingsstoornissen. Bij schizofrenie moeten we het soms voortzetten, maar bij stemmingsstoornissen hebben we andere opties, dus we kunnen het antipsychoticum stoppen als de patiënt hyperprolactinemie ontwikkelt, wat borstvergroting kan veroorzaken, het risico op kanker kan verhogen en seksuele disfunctie kan geven. Hyperprolactinemie kan worden behandeld met bijvoorbeeld bromocriptine 2,5 mg. Metformine verbetert het ook enigszins, maar het is moeilijk te behandelen. Het kan dus nodig zijn om het middel te stoppen.
Referenties:
- Lu, Z., Sun, Y., Zhang, Y., Chen, Y., Guo, L., Liao, Y., Kang, Z., Feng, X., & Yue, W. (2022). Pharmacological treatment strategies for antipsychotic-induced hyperprolactinemia: a systematic review and network meta-analysis. Translational Psychiatry, 12(1), 267. https://doi.org/10.1038/s41398-022-02027-4
Gratis bestanden
Download de PDF en andere bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.
Dia 17 van 23
Ten slotte zou u het antipsychoticum willen staken als de patiënt diabetes ontwikkelt. Dat brengt ons bij de metabole bijwerkingen, die bij veel van deze middelen voorkomen, met name bij quetiapine en olanzapine. Hier zijn enkele strategieën, van milde tot meer intensieve aanpakken, zoals GLP-1-injecties bij antipsychotica-gerelateerde gewichtstoename. Ik begin graag met probiotica en omega-3. Beide hebben metabole effecten voorkomen in gecontroleerde trials, en beide helpen bij bipolaire depressie. Het zijn dus goede startpunten.
Referenties:
- Xu, F., Fan, W., Wang, W., Tang, W., Yang, F., Zhang, Y., Cai, J., Song, L., & Zhang, C. (2019). Effects of omega-3 fatty acids on metabolic syndrome in patients with schizophrenia: a 12-week randomized placebo-controlled trial. Psychopharmacology, 236(4), 1273–1279. https://doi.org/10.1007/s00213-018-5136-9
- Marangell, L. B., Suppes, T., Ketter, T. A., Dennehy, E. B., Zboyan, H., Kertz, B., Nierenberg, A., Calabrese, J., Wisniewski, S. R., & Sachs, G. (2006). Omega-3 fatty acids in bipolar disorder: clinical and research considerations. Prostaglandins, Leukotrienes, and Essential Fatty Acids, 75(4-5), 315–321. https://doi.org/10.1016/j.plefa.2006.07.008
Dia 18 van 23
Melatonine helpt de gewichtstoename door antipsychotica enigszins te verminderen. Dat blijkt uit enkele gecontroleerde trials en is mede de reden waarom we weten dat mensen minder aankomen en minder metabole problemen hebben als ze ’s nachts goed slapen in het donker, waardoor er meer melatonine in de hersenen aanwezig is. Maar het innemen ervan helpt ook.
Referenties:
- Romo-Nava, F., Alvarez-Icaza González, D., Fresán-Orellana, A., Saracco Alvarez, R., Becerra-Palars, C., Moreno, J., Ontiveros Uribe, M. P., Berlanga, C., Heinze, G., & Buijs, R. M. (2014). Melatonin attenuates antipsychotic metabolic effects: an eight-week randomized, double-blind, parallel-group, placebo-controlled clinical trial. Bipolar Disorders, 16(4), 410–421. https://doi.org/10.1111/bdi.12196
Gratis bestanden
Download de PDF en andere bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.
Dia 19 van 23
Dan komen we bij meer farmacologische benaderingen. Ik begin met metformine. Metformine werkt het beste als u het vroeg start, voordat de gewichtstoename uit de hand loopt. De manier om dat te doen is de patiënt een goed lichaamsgewicht laten bijhouden: naakt ’s ochtends op dezelfde weegschaal na het toiletbezoek en vóór het ontbijt. Stel een stabiel gewicht vast vóór het starten van de medicatie en meet een maand later opnieuw. Als de patiënt in die maand 5% of meer van zijn gewicht is aangekomen, weet u dat het risico op verdere gewichtstoename hoog is, en kunt u overwegen metformine te starten om dat probleem te voorkomen.
Referenties:
- Carolan, A., Hynes-Ryan, C., Agarwal, S. M., Bourke, R., Cullen, W., Gaughran, F., Hahn, M. K., Krivoy, A., Lally, J., Leucht, S., Lyne, J., McCutcheon, R. A., Norton, M. J., O'Connor, K., Perry, B. I., Pillinger, T., Shiers, D., Siskind, D., Thompson, A., O'Shea, D., Keating, D., & O'Donoghue, B. (2025). Metformin for the prevention of antipsychotic-induced weight gain: Guideline development and consensus validation. Schizophrenia Bulletin, 51(5), 1193-1205. https://doi.org/10.1093/schbul/sbae205
- Stogios, N., Smith, E., Bowden, S., Tran, K. T., Lee, J., Bhat, V., Chintoh, A., Remington, G., Gerretsen, P., & Graff-Guerrero, A. (2022). Metabolic adverse effects of off-label use of second-generation antipsychotics in the adult population: a systematic review and meta-analysis. Neuropsychopharmacology, 47(3), 664-672. https://doi.org/10.1038/s41386-021-01163-7
Dia 20 van 23
De GLP-1-agonisten zijn nuttiger als de gewichtstoename al uit de hand is gelopen. Ik zou ze niet aanbevelen tenzij de BMI van de patiënt 30 of hoger is, of 27 als er medische complicaties van obesitas zijn zoals hypertensie of dyslipidemie. Dat zijn de FDA-richtlijnen en ik zou ze volgen, omdat er risico’s verbonden zijn aan deze medicatie. De GLP-1’s zijn nuttig en hebben een gunstig risicoprofiel als obesitas een ernstig probleem is. Ze hebben ook potentiële voordelen bij verslaving en cognitie.
Referenties:
- Jacobson, S., Margolese, N., & Margolese, H. C. (2025). GLP-1 receptor agonists as a novel solution for antipsychotic-induced weight gain in severe and persistent mental illness. Canadian Journal of Psychiatry, 70, 7067437251386626. Advance online publication. https://doi.org/10.1177/07067437251386626
Gratis bestanden
Download de PDF en andere bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.
Dia 21 van 23
En dan is er topiramaat, dat nuttig is bij veel comorbiditeiten zoals OCS, PTSS, middelengebruiksstoornissen en boulimie, comorbiditeiten die u vaak ziet bij bipolaire stoornis. Het heeft dus zijn rol en is redelijk effectief in het verminderen van gewicht. Doorgaans treedt het gewichtsverlies op gedurende 6 tot 12 maanden, waarna u er geen verdere baat meer van heeft.
Referenties:
- Guille, C., Grant, J. E., & Vytopil, M. (2002). Clinical outcome of adjunctive topiramate treatment in a sample of patients with bipolar disorder. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry, 26(2), 363–367. https://doi.org/10.1016/S0278-5846(01)00278-0
Dia 22 van 23
Laten we afsluiten met de kernpunten. Slechts een handvol antipsychotica behandelt bipolaire depressie. Dat zijn cariprazine, lumateperone, lurasidon, de combinatie olanzapine-fluoxetine en quetiapine. En slechts twee ervan hebben antimanische effecten: cariprazine en quetiapine. Quetiapine onderscheidt zich door zijn voordelen bij angst en slapeloosheid, terwijl lumateperone en lurasidon opvallen door hun relatief betere verdraagbaarheid.
Gratis bestanden
Download de PDF en andere bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.
Dia 23 van 23
Antipsychotica zijn het beste voorbehouden aan kortdurend gebruik, ongeveer zes maanden, vanwege de langetermijnrisico’s op tardieve dyskinesie en metabool syndroom.
