Gratis sectie - Video Lectures

02. Wanneer LAI’s voor te schrijven

Gepubliceerd op 1 juni 2025 Vervaldatum certificering: 1 juni 2028 DOI: 10.64239/PI-NL-VL9002

Brian Miller, M.D., Ph.D., M.P.H.

Professor of Psychiatry - Medical College of Georgia Augusta University

Kernpunten

Alle tweede-generatie LAI-antipsychotica zijn goedgekeurd voor de behandeling van schizofrenie, waarbij sommige specifiek zijn goedgekeurd voor schizoaffectieve stoornis en bipolaire stoornissen.
De voorkeur van de patiënt is een belangrijk criterium voor LAI-kandidatuur, naast recent ontstane schizofrenie, frequente recidieven en non-adherentie aan orale medicatie.
Het sterkste bewijs ondersteunt het gebruik van LAI’s bij patiënten met beperkt ziekte-inzicht, instabiele huisvesting, meerdere ziekenhuisopnames en een voorgeschiedenis van geweld.

Gratis downloads voor offline toegang

Pdf-bestand gratis downloaden
Audiobestand (MP3) gratis downloaden
Video (MP4) gratis downloaden

Dia's en transcript

Dia 1 van 10

Laten we het hebben over wanneer langwerkende injecteerbare antipsychotica voor te schrijven.

Referenties:

Brian Miller, M.D., Ph.D., M.P.H.

Wanneer LAI’s voor te schrijven Dia 1 van 10

Dia 2 van 10

We beginnen met de goedgekeurde indicaties. Allereerst zijn alle langwerkende injecteerbare (LAI) tweedegeneratie-antipsychotica goedgekeurd voor de behandeling van schizofrenie. Paliperidon palmitaat is specifiek goedgekeurd voor schizoaffectieve stoornis, zowel als monotherapie of als aanvulling op stemmingsstabilisatoren of antidepressiva. Risperidon microsferen zijn goedgekeurd voor bipolaire I stoornis, specifiek voor onderhoudsbehandeling, hetzij als monotherapie of als aanvulling op lithium of valproaat.

Referenties:

Greenberg, W. M., & Citrome, L. (2015). Paliperidone Palmitate for Schizoaffective Disorder: A Review of the Clinical Evidence. Neurology and Therapy, 4(2), 81–91. https://doi.org/10.1007/s40120-015-0030-4
Riboldi, I., Cavaleri, D., Capogrosso, C. A., Crocamo, C., Bartoli, F., & Carrà, G. (2022). Practical guidance for the use of long-acting injectable antipsychotics in the treatment of schizophrenia. Psychology Research and Behavior Management, 15, 3915–3929. https://doi.org/10.2147/PRBM.S371991

Wanneer LAI’s voor te schrijven Dia 2 van 10

Gratis downloads voor ‘Wanneer LAI’s voor te schrijven’

Gelukt!

Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.

Dia 3 van 10

Beide eerstegeneratie langwerkende injecteerbare antipsychotica zijn goedgekeurd voor patiënten die langdurige parenterale antipsychotische therapie nodig hebben, bijvoorbeeld patiënten met chronische schizofrenie.

Referenties:

Riboldi, I., Cavaleri, D., Capogrosso, C. A., Crocamo, C., Bartoli, F., & Carrà, G. (2022). Practical guidance for the use of long-acting injectable antipsychotics in the treatment of schizophrenia. Psychology Research and Behavior Management, 15, 3915–3929. https://doi.org/10.2147/PRBM.S371991

Wanneer LAI’s voor te schrijven Dia 3 van 10

Dia 4 van 10

Dat gezegd hebbende, worden LAI’s vaak off-label gebruikt voor patiënten met zowel schizoaffectieve stoornis als bipolaire stoornis.

Referenties:

D'Agostino, A., Aguglia, A., Barbui, C., Bartoli, F., Carrà, G., Cavallotti, S., Chirico, M., Ostinelli, E. G., Zangani, C., Martinotti, G., Ostuzzi, G., & STAR Network Depot Investigators. (2022). Off-label long acting injectable antipsychotics in real-world clinical practice: A cross-sectional analysis of prescriptive patterns from the STAR Network DEPOT study. BMC Psychiatry, 22(1), 442. https://doi.org/10.1186/s12888-022-04071-2

Wanneer LAI’s voor te schrijven Dia 4 van 10

Gratis downloads voor ‘Wanneer LAI’s voor te schrijven’

Gelukt!

Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.

Dia 5 van 10

Laten we nu bespreken welke patiënten specifiek in aanmerking komen voor LAI-antipsychotica. Belangrijk is dat we rekening houden met de voorkeur van de patiënt. Als een patiënt de voorkeur geeft aan behandeling met een LAI, dan maakt dat hem of haar automatisch een goede kandidaat.

Referenties:

Correll, C. U., Citrome, L., Haddad, P. M., Lauriello, J., Olfson, M., Calloway, S. M., & Kane, J. M. (2016). The use of long-acting injectable antipsychotics in schizophrenia: Evaluating the evidence. The Journal of Clinical Psychiatry, 77(suppl 3), 1-24. https://doi.org/10.4088/JCP.15032su1
Sajatovic, M., Ross, R., Legacy, S. N., Correll, C. U., Kane, J. M., DiBiasi, F., Fitzgerald, H., & Byerly, M. (2018). Identifying patients and clinical scenarios for use of long-acting injectable antipsychotics – expert consensus survey part 1. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 14, 1463-1474. https://doi.org/10.2147/NDT.S167394

Wanneer LAI’s voor te schrijven Dia 5 van 10

Dia 6 van 10

Andere kandidaten zijn patiënten met recent ontstane schizofrenie, patiënten met frequente ziekte-terugvallen, patiënten die niet therapietrouw zijn met orale antipsychotica, en patiënten met risicofactoren voor medicatie-ontrouw, met name patiënten met ernstige symptomen, cognitieve beperkingen, verminderd ziekte-inzicht, comorbide middelengebruik en negatieve houding tegenover medicatie.

Referenties:

Correll, C. U., Citrome, L., Haddad, P. M., Lauriello, J., Olfson, M., Calloway, S. M., & Kane, J. M. (2016). The use of long-acting injectable antipsychotics in schizophrenia: Evaluating the evidence. The Journal of Clinical Psychiatry, 77(suppl 3), 1-24. https://doi.org/10.4088/JCP.15032su1
Sajatovic, M., Ross, R., Legacy, S. N., Correll, C. U., Kane, J. M., DiBiasi, F., Fitzgerald, H., & Byerly, M. (2018). Identifying patients and clinical scenarios for use of long-acting injectable antipsychotics – expert consensus survey part 1. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 14, 1463-1474. https://doi.org/10.2147/NDT.S167394

Wanneer LAI’s voor te schrijven Dia 6 van 10

Gratis downloads voor ‘Wanneer LAI’s voor te schrijven’

Gelukt!

Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.

Dia 7 van 10

Een gezegde uit mijn klinische opleiding is dat je niets diagnosticeert waar je niet naar vraagt. Naar analogie zult u geen langwerkende injecteerbare antipsychotica voorschrijven als u er niet met uw patiënten over praat. Daarom pleit ik voor principes van gedeelde en gezamenlijke besluitvorming met onze patiënten.

Referenties:

Fiorillo, A., Barlati, S., Bellomo, A., Corrivetti, G., Nicolò, G., Sampogna, G., Stanga, V., Veltro, F., Maina, G., & Vita, A. (2020). The role of shared decision-making in improving adherence to pharmacological treatments in patients with schizophrenia: a clinical review. Annals of General Psychiatry, 19, 43. https://doi.org/10.1186/s12991-020-00293-4

Wanneer LAI’s voor te schrijven Dia 7 van 10

Dia 8 van 10

Wat vertelt het bewijs ons over goede kandidaten voor LAI’s? Een enquête onder meer dan 40 onderzoeksexperts en artsen met uitgebreide ervaring met deze medicijnen toonde aan dat de sterkste factoren voor het selecteren van geschikte patiënten voor LAI’s (items die door meer dan de helft van de respondenten de hoogste beoordeling kregen) onder andere patiënten zijn met slecht inzicht in hun ziekte en behandelnoodzaak, daklozen of mensen met instabiele woonsituaties, patiënten met meerdere ziekenhuisopnames door ziekte-terugvallen, en patiënten met een geschiedenis van geweld tegen anderen.

Referenties:

Sajatovic, M., Ross, R., Legacy, S. N., Correll, C. U., Kane, J. M., DiBiasi, F., Fitzgerald, H., & Byerly, M. (2018). Identifying patients and clinical scenarios for use of long-acting injectable antipsychotics – expert consensus survey part 1. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 14, 1463-1474. https://doi.org/10.2147/NDT.S167394

Wanneer LAI’s voor te schrijven Dia 8 van 10

Gratis downloads voor ‘Wanneer LAI’s voor te schrijven’

Gelukt!

Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.

Dia 9 van 10

De belangrijkste punten voor dit gedeelte zijn dat alle tweedegeneratie LAI-antipsychotica goedkeuring hebben voor schizofrenie, maar ze worden vaak off-label gebruikt voor schizoaffectieve stoornis en bipolaire stoornis.

Wanneer LAI’s voor te schrijven Dia 9 van 10

Dia 10 van 10

Specifieke kandidaten voor LAI’s zijn onder andere patiënten met frequente ziekte-terugvallen of ziekenhuisopnames, patiënten die niet therapietrouw zijn met orale antipsychotica, patiënten met slecht ziekte-inzicht, maar ook patiënten die de voorkeur geven aan behandeling met LAI’s. Uiteindelijk zouden artsen LAI’s als behandeloptie moeten bespreken met hun patiënten.

Wanneer LAI’s voor te schrijven Dia 10 van 10

Gratis downloads voor ‘Wanneer LAI’s voor te schrijven’

Gelukt!

Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.

Volgende sectie

03. Waarom kiezen voor LAI’s? Voordelen bij schizofrenie

Leerdoelen:
Na afronding van deze activiteit is de deelnemer in staat om:

Geschikte kandidaten voor langwerkende injecteerbare (LAI) antipsychotica te identificeren.
De klinische voordelen van LAI-antipsychotica te vergelijken met orale medicatie.
De farmacologische kenmerken van verschillende LAI-antipsychotische formuleringen te beschrijven, waaronder doseringsintervallen, toedieningsvereisten en de behoefte aan orale suppletie voor diverse eerst- en tweedegeneratie-agentia.

Oorspronkelijke publicatiedatum: 30 mei 2025
Vervaldatum: 1 juni 2028

Docent: Brian Miller, M.D., Ph.D., M.P.H.
Medisch redacteur: Flavio Guzmán, M.D.

Relevante financiële belangen:

Brian Miller, M.D., Ph.D., M.P.H. verklaart het volgende belang:
– Bristol Myers Squibb: Data Safety Monitoring Board

Alle hierboven vermelde relevante financiële relaties zijn gemitigeerd door Medical Academy en het Psychopharmacology Institute.

Geen van de overige docenten, planners en reviewers van deze educatieve activiteit heeft over de afgelopen 24 maanden relevante financiële relaties te melden met niet in aanmerking komende bedrijven waarvan de kernactiviteit bestaat uit het produceren, op de markt brengen, verkopen, doorverkopen of distribueren van zorgproducten die door of bij patiënten worden gebruikt.

Contactgegevens: Voor vragen over de inhoud van of toegang tot deze activiteit kunt u contact met ons opnemen via support@psychopharmacologyinstitute.com

Instructies voor deelname en credit:
Deelnemers moeten de activiteit online voltooien binnen de hierboven vermelde geldigheidsperiode van de credit.

Volg deze stappen om CME-credit te verdienen:

Bekijk de vereiste educatieve inhoud op deze cursuspagina.
Vul de evaluatie na de activiteit in om de feedback te geven die nodig is voor doorlopende accreditatie en voor de ontwikkeling van toekomstige activiteiten. LET OP: het invullen van de evaluatie na de quiz is vereist om de verdiende credit te ontvangen.
Download uw certificaat.

Let op: de voltooiingsdatums van CME- en SA CME-certificaten worden vastgelegd in UTC. Afhankelijk van uw lokale tijdzone kunnen activiteiten die laat op de dag worden voltooid op uw certificaat de datum van de volgende dag krijgen.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Accreditatieverklaring (referentievertaling): Deze activiteit is gepland en uitgevoerd in overeenstemming met de accreditatie-eisen en het beleid van de Accreditation Council for Continuing Medical Education, via het gezamenlijke aanbod van Medical Academy LLC en het Psychopharmacology Institute. Medical Academy is door de ACCME geaccrediteerd om nascholing voor artsen te verzorgen.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Verklaring credittoekenning (referentievertaling): Medical Academy kent aan deze blijvende activiteit maximaal 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™ toe. Artsen dienen alleen de credit te claimen die overeenkomt met de omvang van hun deelname aan de activiteit.

De ANCC erkent AMA PRA Category 1 Credit(s)™ als contacturen, volgens de volgende omrekening: 1 CME = 1 contactuur. Al onze inhoud betreft psychofarmacologie, dus de farmacologie-uren op uw certificaat komen overeen met de credits die voor die activiteit zijn toegekend. Het certificaat vermeldt ze op een eigen regel, los van de verklaring over de toekenning van credits.

Verklaring over het gebruik van kunstmatige intelligentie (AI):
Bij de ontwikkeling van deze activiteit kunnen in beperkte fasen AI-hulpmiddelen zijn gebruikt (bijv. opstellen of taalkundige verfijning). Het specifieke hulpmiddel, de versie en de gebruiksdatum zijn intern gedocumenteerd.
AI bepaalt geen klinische aanbevelingen. Alle inhoud wordt beoordeeld, geverifieerd en goedgekeurd door de vermelde docenten en medisch redacteuren, en weerspiegelt een onafhankelijk menselijk klinisch oordeel, in overeenstemming met de ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.