Dia's en transcript
Dia 2 van 20
Laten we eerst de risicofactoren voor vasomotorische symptomen bespreken. De belangrijkste risicofactoren zijn roken, hoge BMI, rasgerelateerde verschillen en een lager opleidingsniveau. Bij roken lijkt het erop dat sigaretten of nicotine de frequentie, ernst en last van opvliegers verhoogt. Een hoge BMI verhoogt ook de frequentie, ernst en last van opvliegers.
Referenties:
- Hanisch, L. J., Hantsoo, L., Freeman, E. W., Sullivan, G. M., & Coyne, J. C. (2008). Hot flashes and panic attacks: A comparison of symptomatology, neurobiology, treatment, and a role for cognition. Psychological Bulletin, 134(2), 247-269. https://doi.org/10.1037/0033-2909.134.2.247
Gratis bestanden
Download de PDF en andere bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.
Dia 3 van 20
Triggers voor vasomotorische symptomen zijn variabel. Cafeïne verhoogt het risico. Intensieve lichaamsbeweging verhoogt het risico. Alcoholconsumptie verhoogt het risico. Stress, angst en sterke positieve emoties kunnen allemaal triggers zijn voor vasomotorische symptomen.
Referenties:
- Hanisch, L. J., Hantsoo, L., Freeman, E. W., Sullivan, G. M., & Coyne, J. C. (2008). Hot flashes and panic attacks: A comparison of symptomatology, neurobiology, treatment, and a role for cognition. Psychological Bulletin, 134(2), 247-269. https://doi.org/10.1037/0033-2909.134.2.247
Dia 4 van 20
Cognitieve gedragstherapie voor vasomotorische symptomen kan een rol spelen bij de behandeling van VMS. We weten dat cognitieve gedragstherapie helpt bij het aanpakken van negatieve overtuigingen en gedragingen die kunnen bijdragen aan de stress gerelateerd aan vasomotorische symptomen en de frequentie van vasomotorische symptomen.
Referenties:
- Hunter, M. S., & Chilcot, J. (2021). Is cognitive behaviour therapy an effective option for women who have troublesome menopausal symptoms? British Journal of Health Psychology, 26(3), 697-708. https://doi.org/10.1111/bjhp.12543
Gratis bestanden
Download de PDF en andere bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.
Dia 5 van 20
Er zijn drie hoofdtypen van negatieve overtuigingen en beoordelingen van vasomotorische symptomen om u een idee te geven. Er zijn overtuigingen over opvliegers in een sociale context. Een voorbeeld hiervan kan zijn dat ze gênant en beschamend zijn. Er zijn overtuigingen over de waargenomen controle over opvliegers, zoals ‘ze zullen nooit eindigen’ of ‘ik kan dit niet aan’. En er zijn overtuigingen over nachtelijk zweten en slaap: ‘Als ik wakker word, zal ik nooit meer in slaap vallen’ of ‘Als ik ’s nachts zweet, zal ik me de volgende dag verschrikkelijk voelen’.
Referenties:
- Hunter, M. S., & Chilcot, J. (2021). Is cognitive behaviour therapy an effective option for women who have troublesome menopausal symptoms? British Journal of Health Psychology, 26(3), 697-708. https://doi.org/10.1111/bjhp.12543
Dia 6 van 20
Wat CGT doet, is informatie verschaffen over de menopauze en vasomotorische symptomen met een fysiologische uitleg en een introductie van het CGT-model. Het helpt individuen bij het identificeren van doelen. Het monitort en wijzigt triggers of oorzaken van opvliegers, en het gebruikt CGT om stress te verminderen, welzijn te verbeteren en leert grounding- en angstverminderende oefeningen, zoals diafragmatische ademhaling.
Referenties:
- Hunter, M. S., & Chilcot, J. (2021). Is cognitive behaviour therapy an effective option for women who have troublesome menopausal symptoms? British Journal of Health Psychology, 26(3), 697-708. https://doi.org/10.1111/bjhp.12543
Gratis bestanden
Download de PDF en andere bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.
Dia 7 van 20
Het verkent de impact van onhelpzame gedachten met betrekking tot menopauze, veroudering en vasomotorische symptomen en moedigt het ondersteunen van alternatieven aan. Het stimuleert behulpzame gedragsstrategieën, bijvoorbeeld het verminderen van vermijdingsgedrag en het doseren van activiteiten. En het geeft informatie over CGT-strategieën voor het omgaan met nachtelijk zweten en slaapproblemen.
Referenties:
- Hunter, M. S., & Chilcot, J. (2021). Is cognitive behaviour therapy an effective option for women who have troublesome menopausal symptoms? British Journal of Health Psychology, 26(3), 697-708. https://doi.org/10.1111/bjhp.12543
Dia 8 van 20
CGT lijkt een matig effectieve interventie te zijn voor menopauze-gerelateerde slapeloosheid, maar minder effectief voor opvliegers. Twee gerandomiseerde onderzoeken naar intensieve groeps- of zelfhulp-CGT bij borstkankerpatiënten en peri- en postmenopauzale vrouwen zonder borstkanker toonden een significante vermindering aan van de last gerelateerd aan opvliegers. Er was echter geen vermindering in de frequentie van opvliegers. CGT voor vasomotorische symptomen kan dus een goede optie zijn voor iemand die veel last heeft van opvliegers, hoewel het niet noodzakelijkerwijs de opvliegers zelf behandelt.
Referenties:
- Mann, E., Smith, M., Hellier, J., & Hunter, M. S. (2011). A randomised controlled trial of a cognitive behavioural intervention for women who have menopausal symptoms following breast cancer treatment (MENOS 1): Trial protocol. BMC Cancer, 11, Article 44. https://doi.org/10.1186/1471-2407-11-44
- McCurry, S. M., Guthrie, K. A., Morin, C. M., Woods, N. F., Landis, C. A., Ensrud, K. E., Larson, J. C., Joffe, H., Cohen, L. S., Hunt, J. R., Newton, K. M., Otte, J. L., Reed, S. D., Sternfeld, B., Tinker, L. F., & LaCroix, A. Z. (2016). Telephone-based cognitive behavioral therapy for insomnia in perimenopausal and postmenopausal women with vasomotor symptoms: A MsFLASH randomized clinical trial. JAMA Internal Medicine, 176(7), 913–920. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2016.1795
Gratis bestanden
Download de PDF en andere bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.
Dia 9 van 20
Laten we overgaan naar antidepressiva voor vasomotorische symptomen. SSRI’s en SNRI’s worden over het algemeen geassocieerd met milde tot matige verbetering van vasomotorische symptomen. Paroxetine, escitalopram, citalopram, venlafaxine en desvenlafaxine hebben allemaal grote gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken die hun gebruik ondersteunen. Er zijn kleinere studies met duloxetine, maar deze zijn over het algemeen nog steeds positief. Opvallend en interessant is dat sertraline en fluoxetine trends vertoonden naar verbetering van vasomotorische symptomen, maar deze waren statistisch niet significant. Ze worden daarom niet typisch aanbevolen voor de behandeling van alleen vasomotorische symptomen.
Referenties:
- The North American Menopause Society. (2023). The 2023 nonhormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause: The Journal of The North American Menopause Society, 30(6), 573-590. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000002200
- Guthrie, K. A., LaCroix, A. Z., Ensrud, K. E., Joffe, H., Newton, K. M., Reed, S. D., Caan, B., Carpenter, J. S., Cohen, L. S., Freeman, E. W., Larson, J. C., Manson, J. E., Rexrode, K., Skaar, T. C., Sternfeld, B., & Anderson, G. L. (2015). Pooled analysis of six pharmacologic and nonpharmacologic interventions for vasomotor symptoms. Obstetrics and Gynecology, 126(2), 413-422. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000000927
Dia 10 van 20
Lage dosis paroxetine 7,5 mg, merknaam Brisdelle, is door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van opvliegers en interessant genoeg had deze dosis verbeteringen in slaapkwaliteit en geen effect op libido of gewicht.
Referenties:
- The North American Menopause Society. (2023). The 2023 nonhormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause: The Journal of The North American Menopause Society, 30(6), 573-590. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000002200
Gratis bestanden
Download de PDF en andere bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.
Dia 11 van 20
Er was een andere studie die een gepoolde analyse deed van drie gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken die aantoonde dat 20 mg escitalopram, 0,5 mg oraal estradiol en 75 mg venlafaxine dagelijks resulteerden in vergelijkbare verminderingen van vasomotorische symptomen. Ze kunnen dus allemaal als goede optie voor vasomotorische symptomen worden beschouwd.
Referenties:
- Guthrie, K. A., LaCroix, A. Z., Ensrud, K. E., Joffe, H., Newton, K. M., Reed, S. D., Caan, B., Carpenter, J. S., Cohen, L. S., Freeman, E. W., Larson, J. C., Manson, J. E., Rexrode, K., Skaar, T. C., Sternfeld, B., & Anderson, G. L. (2015). Pooled analysis of six pharmacologic and nonpharmacologic interventions for vasomotor symptoms. Obstetrics and Gynecology, 126(2), 413-422. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000000927
Dia 12 van 20
Een ander medicijn dat u zou kunnen overwegen is gabapentine 900 mg per dag, gedoseerd als 300 mg driemaal daags. Dit heeft een gunstig effect getoond op de frequentie en ernst van vasomotorische symptomen. In één studie was gabapentine tot 2400 mg per dag, dus een vrij hoge dosis, net zo gunstig als oestrogeen in een placebogecontroleerde gerandomiseerde studie.
Referenties:
- The North American Menopause Society. (2023). The 2023 nonhormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause: The Journal of The North American Menopause Society, 30(6), 573-590. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000002200
- Reddy, S. Y., Warner, H., Guttuso, T., Jr, Messing, S., DiGrazio, W., Thornburg, L., & Guzick, D. S. (2006). Gabapentin, estrogen, and placebo for treating hot flushes: a randomized controlled trial. Obstetrics and Gynecology, 108(1), 41–48. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000222383.43913.ed
Gratis bestanden
Download de PDF en andere bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.
Dia 13 van 20
In deze tabel zien we voorgestelde doseringsranges voor niet-hormonale receptgeneesmiddelen voor vasomotorische symptomen. We zien dat paroxetine in 7,5 mg of 10 tot 25 mg kan worden gebruikt, citalopram in 10 tot 20 mg, escitalopram in 10 tot 20 mg, desvenlafaxine in 100 tot 150 mg, dus een vrij hoge dosis, en venlafaxine 37,5 tot 150 mg. Gabapentinoïden hebben een vrij groot bereik van 900 tot 2400 mg zoals we hebben besproken.
Referenties:
- The North American Menopause Society. (2023). The 2023 nonhormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause: The Journal of The North American Menopause Society, 30(6), 573-590. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000002200
Dia 14 van 20
Het is nu belangrijk om het NAMS-standpunt over hormoonvervangingstherapie te bespreken. In het algemeen is voor vrouwen jonger dan 60 jaar die binnen 10 jaar na het begin van de menopauze zijn en geen contra-indicaties hebben, de verhouding tussen voordelen en risico’s gunstig voor de behandeling van hinderlijke vasomotorische symptomen en preventie van botverlies. Als iemand dus hinderlijke vasomotorische symptomen heeft in de perimenopauze, moet hormoonvervangingstherapie of menopauzale hormoontherapie worden overwogen.
Referenties:
- The North American Menopause Society. (2023). The 2023 nonhormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause: The Journal of The North American Menopause Society, 30(6), 573-590. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000002200
Gratis bestanden
Download de PDF en andere bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.
Dia 15 van 20
Voor vrouwen die meer dan 10 jaar na het begin van de menopauze met hormoontherapie beginnen of die ouder zijn dan 60 jaar, lijkt de verhouding tussen voordelen en risico’s minder gunstig vanwege de grotere absolute risico’s op coronaire hartziekte, beroerte, veneuze trombo-embolie en dementie. Het is belangrijk om de therapie te individualiseren en gezamenlijke besluitvorming toe te passen.
Referenties:
- The North American Menopause Society. (2023). The 2023 nonhormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause: The Journal of The North American Menopause Society, 30(6), 573-590. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000002200
Dia 16 van 20
Interessant is dat bij het bekijken van psychologische symptomen gerelateerd aan de perimenopauze, we weten dat naar schatting 9% tot 10% van de vrouwen een toename van psychologische symptomen rapporteert, waaronder depressieve stemming en/of angst tijdens de menopauzale overgang. Deze zijn meestal relatief tijdelijk en geassocieerd met lastige vasomotorische symptomen, huidige stress, laag zelfbeeld en hormonale schommelingen. De langere duur van vasomotorische symptomen is gekoppeld aan hogere niveaus van waargenomen stress, en acute psychologische stress blijkt vasomotorische symptomen te kunnen uitlokken. Het is dus moeilijk te weten wat wat veroorzaakt.
Referenties:
- Hunter, M. S., & Chilcot, J. (2021). Is cognitive behaviour therapy an effective option for women who have troublesome menopausal symptoms? British Journal of Health Psychology, 26(3), 697-708. https://doi.org/10.1111/bjhp.12543
- The North American Menopause Society. (2023). The 2023 nonhormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause: The Journal of The North American Menopause Society, 30(6), 573-590. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000002200
Gratis bestanden
Download de PDF en andere bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.
Dia 17 van 20
Verschillende factoren zoals slechte gezondheid, eerdere depressie, laag inkomen, waargenomen stress, houding ten opzichte van veroudering en menopauze en vroege levensomstandigheden worden geassocieerd met zowel hinderlijke vasomotorische symptomen als een lage stemming.
Referenties:
- Hunter, M. S., & Chilcot, J. (2021). Is cognitive behaviour therapy an effective option for women who have troublesome menopausal symptoms? British Journal of Health Psychology, 26(3), 697-708. https://doi.org/10.1111/bjhp.12543
- The North American Menopause Society. (2023). The 2023 nonhormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause: The Journal of The North American Menopause Society, 30(6), 573-590. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000002200
Dia 18 van 20
Belangrijke punten: Risicofactoren voor vasomotorische symptomen zijn onder andere roken, hogere BMI, lager opleidingsniveau en psychosociale stressoren zoals angst en laag zelfbeeld. Veelvoorkomende oorzaken voor vasomotorische symptomen zijn onder andere cafeïne, alcohol en sterke emoties.
Gratis bestanden
Download de PDF en andere bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.
Dia 19 van 20
SSRI’s en SNRI’s zoals paroxetine, escitalopram, citalopram, venlafaxine en desvenlafaxine, en gabapentine hebben aangetoonde werkzaamheid bij het verminderen van de ernst van vasomotorische symptomen. Lage dosis paroxetine van 7,5 mg is FDA-goedgekeurd. Sertraline en fluoxetine worden over het algemeen niet aanbevolen voor de behandeling van alleen vasomotorische symptomen vanwege een statistisch niet-significant voordeel bij de vermindering van vasomotorische symptomen.
Dia 20 van 20
Cognitieve gedragstherapie vermindert de waargenomen last van opvliegers, maar niet de frequentie, waardoor het een redelijke niet-hormonale optie is, vooral voor vrouwen die geen hormoontherapie kunnen nemen of die erg veel last hebben van hun opvliegers.
Gratis bestanden
Download de PDF en andere bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.
