Dia's en transcript
Dia 1 van 14
Vervolgens moeten we het hebben over het gebruik van stimulantia bij de behandeling van BED.
Referenties:
- Scott Crow, M.D.
Dia 2 van 14
Dit is relevant geworden omdat er onderzoek is gedaan naar lisdexamfetamine als behandeling voor de eetstoornis ‘binge eating disorder’ (BED), wat in 2015 FDA-goedkeuring heeft gekregen. Er zijn zowel kortetermijn- als langetermijnstudies, placebo-discontinuatiestudies en een degelijk onderzoeksbestand dat aantoont dat lisdexamfetamine duidelijk effectief is. Hoewel het een FDA-indicatie heeft, zijn de brede effecten die worden waargenomen over het algemeen vergelijkbaar met wat we hebben gezien bij andere middelen voor BED.
Referenties:
- Hudson, J. I., McElroy, S. L., Ferreira-Cornwell, M. C., Radewonuk, J., & Gasior, M. (2017). Efficacy of Lisdexamfetamine in Adults With Moderate to Severe Binge-Eating Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry, 74(9), 903–910. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.1889
Gratis bestanden
Download de PDF en andere bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.
Dia 3 van 14
Het is waarschijnlijk niet zo dat lisdexamfetamine effectiever is, maar eerder dat het een alternatief is dat wel degelijk effect heeft. Het heeft vermoedelijk verschillende werkingsmechanismen en ik vind het conceptueel aantrekkelijk dat het op een andere manier zou kunnen werken. Het is nuttig voor BED en kan ook enige gewichtsverandering teweegbrengen.
Referenties:
- Hudson, J. I., McElroy, S. L., Ferreira-Cornwell, M. C., Radewonuk, J., & Gasior, M. (2017). Efficacy of Lisdexamfetamine in Adults With Moderate to Severe Binge-Eating Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry, 74(9), 903–910. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.1889
Dia 4 van 14
Het heeft mogelijk verschillende voordelen bij comorbiditeit, vooral voor mensen met ADHD die ook BED hebben. Dit blijkt een veel voorkomende comorbiditeit te zijn, en dit kan een situatie zijn waarin het gebruik van lisdexamfetamine beide aandoeningen kan aanpakken. Aan de andere kant moet u zich zorgen maken over afhankelijkheidsrisico’s. Een andere comorbiditeit die relatief vaak voorkomt bij mensen met eetstoornissen, waaronder BED, zijn middelenstoornissen. Dit moet een grote invloed hebben op de voorschrijfbeslissingen bij BED.
Referenties:
- Hudson, J. I., McElroy, S. L., Ferreira-Cornwell, M. C., Radewonuk, J., & Gasior, M. (2017). Efficacy of Lisdexamfetamine in Adults With Moderate to Severe Binge-Eating Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry, 74(9), 903–910. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.1889
- Soutullo, C. A., & Babatope, T. T. (2022). Attention deficit hyperactivity disorder and eating disorders: an overlooked comorbidity?. Anales del sistema sanitario de Navarra, 45(1), e0994. https://doi.org/10.23938/ASSN.0994
- Tapoi, C. (2022). Comorbidity of Substance Use Disorders and Eating Disorders: a major concern for mental health care professionals. European Psychiatry, 65(S1), S578. https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2022.1481
Gratis bestanden
Download de PDF en andere bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.
Dia 5 van 14
We hebben een bijzonder goede studie over lisdexamfetamine die een belangrijk aspect van de behandelingsduur belicht. Dit is een groot multicenter onderzoek met meer dan 400 deelnemers. Mensen werden behandeld met 50 of 70 mg lisdexamfetamine per dag en iedereen in die studie kreeg het daadwerkelijke medicijn. Na de eerste zes maanden behandeling werden ze gerandomiseerd om ofwel door te gaan met lisdexamfetamine of om een overeenkomende placebopil te krijgen. Dit waren mensen bij wie de eetbuien volledig waren gestopt of sterk waren verminderd. Ze werden gevolgd om te zien of hun symptomen terugkwamen of dat ze in een goede toestand bleven.
Referenties:
- Hudson, J. I., McElroy, S. L., Ferreira-Cornwell, M. C., Radewonuk, J., & Gasior, M. (2017). Efficacy of Lisdexamfetamine in Adults With Moderate to Severe Binge-Eating Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry, 74(9), 903–910. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.1889
Dia 6 van 14
De studie toonde aan dat het voortzetten van lisdexamfetamine een grote meerderheid van de mensen in goede klinische herstelstatus hield. Maar voor degenen die overschakelden op placebo, was de kans op terugval naar eetbuisymptomen vrij hoog. Dit kwam veel voor in die steekproef. Dit is een zeer klinisch nuttig gegeven, omdat het aantoont dat als iemand baat heeft bij het medicijn en u wilt dat ze het voordeel blijven krijgen dat ze hebben gehad, ze waarschijnlijk het medicijn moeten blijven gebruiken, ten minste gedurende een periode van maanden.
Referenties:
- Hudson, J. I., McElroy, S. L., Ferreira-Cornwell, M. C., Radewonuk, J., & Gasior, M. (2017). Efficacy of Lisdexamfetamine in Adults With Moderate to Severe Binge-Eating Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry, 74(9), 903–910. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.1889
Gratis bestanden
Download de PDF en andere bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.
Dia 7 van 14
Ik denk dat dit waarschijnlijk geen specifiek lisdexamfetamine-effect is. Ik denk dat dit een effect is van medicamenteuze behandeling voor BED. Ik vermoed dat het ook vertaalbaar is naar de behandeling van bulimia nervosa. Dat betekent geen levenslange behandeling. We hebben geen studies die specifiek die vraag beantwoorden. Maar klinische ervaring suggereert zeker dat als iemand medicatie krijgt voor BED en er goed baat bij heeft, we veel mensen zien die na een periode van enkele jaren stoppen en het vervolgens heel goed doen. Het is dus geen levenslange zaak, maar mikken op drie of zes maanden behandeling en dan stoppen zal voor veel mensen waarschijnlijk teleurstellend zijn.
Referenties:
- Hudson, J. I., McElroy, S. L., Ferreira-Cornwell, M. C., Radewonuk, J., & Gasior, M. (2017). Efficacy of Lisdexamfetamine in Adults With Moderate to Severe Binge-Eating Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry, 74(9), 903–910. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.1889
Dia 8 van 14
In de context van BED, maar eigenlijk bij alle eetstoornisbehandelingen, wil ik het kort hebben over ambivalentie ten aanzien van medicatie. We komen dat veel tegen bij psychiatrische behandelingen. Dat is minstens zo gebruikelijk bij farmacotherapeutische benaderingen van mensen met eetstoornissen als op elk ander gebied van de psychiatrie. We zien zorgen over het gebruik van medicijnen in het algemeen. Een groot deel is gericht op gewichtstoename. Er is brede kennis onder de algemene bevolking over het probleem van gewichtstoename en psychiatrische medicijnen, en dit heeft echt invloed op de bereidheid om medicatie te overwegen. En er is een algemene aanpak die volgens mij veel voordeel biedt.
Referenties:
- Crow, S. J. (2019). Pharmacologic treatment of eating disorders. The Psychiatric Clinics of North America, 42(2), 253-262. https://doi.org/10.1016/j.psc.2019.01.007
- McElroy, S. L., Guerdjikova, A. I., Mori, N., & O'Melia, A. M. (2012). Pharmacological management of binge eating disorder: current and emerging treatment options. Therapeutics and Clinical Risk Management, 8, 219–241. https://doi.org/10.2147/TCRM.S25574
Gratis bestanden
Download de PDF en andere bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.
Dia 9 van 14
Het eerste is dat dit een gebied is waar het bijzonder nuttig is om tijd te nemen, informatie te geven over medicijnen, maar in veel gevallen niet meteen aan te dringen op het starten ervan. En dat is logisch bij deze behandeling omdat u iemand kunt zien op een moment dat ze beginnen met voedingsbenaderingen en psychotherapeutische benaderingen, en we zouden echt verwachten dat die zeer effectief kunnen zijn en tijd nodig hebben. Maar ik denk dat we allemaal de ervaring hebben gehad dat hard aandringen op het starten van medicatie niet zo succesvol kan zijn, maar wat ruimte geven kan de kans op succes echt vergroten.
Referenties:
- Crow, S. J. (2019). Pharmacologic treatment of eating disorders. The Psychiatric Clinics of North America, 42(2), 253-262. https://doi.org/10.1016/j.psc.2019.01.007
- McElroy, S. L., Guerdjikova, A. I., Mori, N., & O'Melia, A. M. (2012). Pharmacological management of binge eating disorder: current and emerging treatment options. Therapeutics and Clinical Risk Management, 8, 219–241. https://doi.org/10.2147/TCRM.S25574
Dia 10 van 14
Voor alle eetstoornissen, vooral BED, wilt u de behandelingsdoelen verduidelijken en begrijpen welke rol gewichtsverlies zou kunnen spelen in de doelen van de patiënt. Het is ook nuttig om bij de behandeling van anorexia en bulimia te verduidelijken wat uw behandelingsdoelen zijn en in het bijzonder dat uw behandelingsdoelen niet inhouden dat medicijnen een hoop gewichtstoename veroorzaken. Het is cruciaal om te proberen te begrijpen wat de nadelen zijn die de patiënt ervaart. Dit zal opnieuw voornamelijk leiden tot discussies over gewichtstoename.
Referenties:
- Crow, S. J. (2019). Pharmacologic treatment of eating disorders. The Psychiatric Clinics of North America, 42(2), 253-262. https://doi.org/10.1016/j.psc.2019.01.007
- McElroy, S. L., Guerdjikova, A. I., Mori, N., & O'Melia, A. M. (2012). Pharmacological management of binge eating disorder: current and emerging treatment options. Therapeutics and Clinical Risk Management, 8, 219–241. https://doi.org/10.2147/TCRM.S25574
Gratis bestanden
Download de PDF en andere bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.
Dia 11 van 14
Maar in de eetstoornisbehandelingsgemeenschap wordt veel van deze behandeling uitgevoerd in gespecialiseerde settings, in groepssettings en in settings met hoge intensiteit, en mensen die behandeling krijgen praten, inclusief veel praten over medicijnen, dus dit zal misschien meer impact hebben dan op sommige andere plaatsen.
Referenties:
- Crow, S. J. (2019). Pharmacologic treatment of eating disorders. The Psychiatric Clinics of North America, 42(2), 253-262. https://doi.org/10.1016/j.psc.2019.01.007
- McElroy, S. L., Guerdjikova, A. I., Mori, N., & O'Melia, A. M. (2012). Pharmacological management of binge eating disorder: current and emerging treatment options. Therapeutics and Clinical Risk Management, 8, 219–241. https://doi.org/10.2147/TCRM.S25574
Dia 12 van 14
En dan, leren over wat de ervaringen in het verleden zijn geweest voor mensen met medische behandeling, met psychiatrische behandeling en met psychiatrische medicijnen. Die zijn vaak niet geweldig geweest. En voor degenen met BED in het bijzonder is de frequentie waarmee ze gewichtsstigmatiserende dingen hebben ervaren tijdens de behandeling gewoon buitengewoon, en dat heeft echt een enorme impact op mensen. Ik ben er vrij zeker van dat dit vaker voorkomt in de groep met eetbuistoornis dan in de meeste groepen patiënten die we zien in de psychiatrische wereld, en het is cruciaal om dit te begrijpen als u probeert een behandeling te starten.
Referenties:
- Crow, S. J. (2019). Pharmacologic treatment of eating disorders. The Psychiatric Clinics of North America, 42(2), 253-262. https://doi.org/10.1016/j.psc.2019.01.007
- McElroy, S. L., Guerdjikova, A. I., Mori, N., & O'Melia, A. M. (2012). Pharmacological management of binge eating disorder: current and emerging treatment options. Therapeutics and Clinical Risk Management, 8, 219–241. https://doi.org/10.2147/TCRM.S25574
Gratis bestanden
Download de PDF en andere bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.
Dia 13 van 14
De belangrijkste punten die ik in dit gedeelte zou willen maken, zijn ten eerste dat lisdexamfetamine duidelijk nuttig is voor mensen met BED. Het is niet zo duidelijk dat het nuttiger is dan andere medicijnen, maar het is iets om te overwegen, vooral misschien voor degenen met gelijktijdige ADHD en zonder zorgen over middelengebruik. En het heeft een FDA-indicatie.
Dia 14 van 14
Het tweede belangrijke punt dat ik zou benadrukken, is het belang van het beschouwen van medicatiegebruik bij mensen met eetstoornissen, waaronder BED, als een langetermijnproces. Ook zou ik wijzen op het cruciale belang van het begrijpen van eerdere behandelingservaringen, maar vooral slechte eerdere behandelingservaringen bij mensen met BED, omdat dit een uiterst belangrijk klinisch fenomeen is.
Gratis bestanden
Download de PDF en andere bestanden
Gelukt!
Kijk in je inbox, we hebben je daar alle materialen gestuurd.
