In het kort
Vilazodone is een SSRI met 5-HT1A-partiaalagonisme, goedgekeurd voor de behandeling van een depressieve stoornis. Ondanks theoretische voordelen van 5-HT1A-partiaalagonisme (snellere aanvang van werking, minder seksuele bijwerkingen) tonen klinische studies geen consistente meerwaarde ten opzichte van standaard-SSRI’s aan. In de klinische praktijk vereist het gebruik toediening bij voedsel voor een adequate biologische beschikbaarheid en geleidelijke dosisoptitratie om gastro-intestinale bijwerkingen te minimaliseren.
- Wanneer vilazodone te overwegen:
- Wanneer eerdere therapie werd beperkt door seksuele bijwerkingen en bupropion/mirtazapine geen wenselijke alternatieven zijn
- Bespreek met de patiënt dat mogelijke voordelen met betrekking tot seksuele bijwerkingen niet definitief zijn aangetoond; de incidentie was relatief laag bij patiënten zonder seksuele disfunctie bij aanvang.
- Gewichtsneutraliteit is een prioriteit.
- Na 1–2 mislukte behandelpogingen (redelijke optie na non-respons op of intolerantie voor SSRI/SNRI)
- Comorbide gegeneraliseerde angststoornis of een depressieve stoornis met angstige agitatie (gemengd bewijs)
- Gepoolde/post-hoc RCT-analyses tonen een signaal ten opzichte van placebo in subgroepen met angstige depressie, zonder superioriteit ten opzichte van SSRI’s/SNRI’s
- Kan worden overwogen als een redelijke SSRI-klasse-keuze wanneer angst op de voorgrond staat
- Wanneer eerdere therapie werd beperkt door seksuele bijwerkingen en bupropion/mirtazapine geen wenselijke alternatieven zijn
- Overweeg alternatieven wanneer:
- Een snellere werkingsaanvang wordt nagestreefd; dit is niet aangetoond voor vilazodone. Overweeg opties met een snellere aanvang (bijv. esketamine; dextromethorfan–bupropion; ECT/IV-ketamine)
- De patiënt het geneesmiddel niet betrouwbaar bij voedsel kan innemen (risico op subtherapeutische blootstelling en non-respons)
- Gebruik tijdens zwangerschap/lactatie vereist is (beperkte gegevens)
Farmacodynamiek en werkingsmechanisme
-
Vilazodone is een selectieve serotonineheropnameremmer en een 5-HT1A-receptorpartiaalagonist [1,2]
-
Dit duale mechanisme wordt vaak aangeduid als Serotonine Partiaalagonist/Heropnameremmer (SPARI) of “multimodaal” [1,2]
- Dit farmacologische rationale blijft echter hypothetisch en heeft zich niet vertaald in consistente klinische superioriteit ten opzichte van standaardtherapieën [2]
-
Vilazodone heeft minimale affiniteit voor norepinefrine- en dopaminetransporters [3]
-
5-HT1A-partiaalagonistcomponent
-
Receptorselectiviteit: Vilazodone toont een hogere 5-HT1A-receptorselectiviteit dan buspiron (een 5-HT1A-partiaalagonist gebruikt bij angststoornissen) [4]
-
Claim: snellere aanvang van werking
- Mechanistisch rationale: 5-HT1A-partiaalagonisme kan de respons versnellen door desensitisatie van presynaptische 5-HT1A-autoreceptoren [4]
- Activering van deze presynaptische 5-HT1A-autoreceptoren in de vroege fase van SSRI-therapie kan de vuurfrequentie van serotonerge neuronen onderdrukken, wat bijdraagt aan de typische vertraging van 2–4 weken in het antidepressieve effect
- Samenvatting van het bewijs: Robuuste vergelijkende gegevens die een klinisch betekenisvolle snellere aanvang van werking met vilazodone bevestigen, ontbreken [2]
- Een netwerkmeta-analyse vond geen definitief voordeel wat betreft vroege aanvang van werking, en RCT’s hebben geen eerdere scheiding ten opzichte van andere antidepressiva aangetoond. [2,5,6]
- Mechanistisch rationale: 5-HT1A-partiaalagonisme kan de respons versnellen door desensitisatie van presynaptische 5-HT1A-autoreceptoren [4]
-
Claim: angst/angstige agitatie
-
Claim: seksuele bijwerkingen
- Zou mogelijk seksuele disfunctie kunnen verminderen in vergelijking met SSRI’s, maar gecontroleerde vergelijkingen met andere antidepressiva laten inconsistente resultaten zien [2]
-
Farmacokinetiek
Metabolisme en farmacokinetische interacties
- Vilazodone wordt uitgebreid gemetaboliseerd in de lever, voornamelijk via CYP3A4 (belangrijkste route) [3]
- Kleinere bijdragen van CYP2C19 en CYP2D6
- Overwegingen met betrekking tot biologische beschikbaarheid:
- Dient bij voedsel te worden ingenomen
- De absolute biologische beschikbaarheid van vilazodone is 72 % bij inname met voedsel.
- Vasten vermindert de AUC met ~50 % en de Cmax met ~60 %, met risico op subtherapeutische blootstelling. [3]
- Geneesmiddeleninteracties
- Vilazodone-spiegels verhoogd door:
- Sterke CYP3A4-remmers (ketoconazol, itraconazol, claritromycine, voriconazol)
- Verlaag de vilazodone-dosis tot een maximum van 20 mg/dag [3]
- Keer terug naar de oorspronkelijke dosis wanneer de remmer wordt gestaakt
- Vilazodone-spiegels verlaagd door:
- Vilazodone-spiegels verhoogd door:
- P-glycoproteïne:
- Vilazodone kan P-glycoproteïne (PGP) remmen, waardoor de plasmaconcentraties van PGP-substraten mogelijk toenemen.
- Gelijktijdig gebruik met digoxine, een PGP-substraat met een smalle therapeutische index, kan de digoxinespiegels verhogen [3]
- Meet de serumdigoxineconcentraties vóór aanvang van gelijktijdig gebruik en monitor de spiegels, waarbij de digoxinedosis zo nodig wordt verlaagd [3]
Farmacodynamische interacties
- MAOI’s
- Een uitwasperiode van 14 dagen is vereist bij omschakeling naar of van een MAOI [3]
- Dit omvat MAOI’s bestemd voor psychiatrisch gebruik (bijv. fenelzine, tranylcypromine) alsmede andere middelen met MAOI-eigenschappen, zoals het antibioticum linezolid en intraveneus methyleenblauw.
- Serotonerge geneesmiddelen (bijv. SSRI’s, SNRI’s, TCA’s, triptanen)
- Gelijktijdig gebruik verhoogt het risico op serotoninesyndroom
- Controleer nauwlettend op symptomen. Staak vilazodone bij optreden van serotoninesyndroom [3]
- Anticoagulantia, trombocytenaggregatieremmers of NSAID’s
- Het gebruik van geneesmiddelen die de serotonineheropname remmen, verhoogt het bloedingsrisico, met name bij gelijktijdig gebruik van NSAID’s, aspirine, trombocytenaggregatieremmers of anticoagulantia [2,9]
- De eiwitbinding van vilazodone van 96-99 % zou andere sterk eiwitgebonden geneesmiddelen met een smalle therapeutische index, waaronder warfarine en digoxine, potentieel kunnen verdringen [2]
- Controleer bij patiënten die warfarine gebruiken de stollingsparameters nauwkeurig bij het starten, titreren of staken van vilazodone [3]
Halfwaardetijd
- De halfwaardetijd van vilazodone bedraagt ongeveer 25 uur [3]
Toedieningsvormen
- Tabletten met onmiddellijke afgifte:
- 10 mg, 20 mg, 40 mg
- Merknaam: Viibryd
- Startpakket beschikbaar (bevat tabletten van 10 mg en 20 mg voor titratie)
- Overwegingen bij de formulering
- Moet met voedsel worden ingenomen voor adequate absorptie
- Kan ’s ochtends of ’s avonds worden ingenomen, hoewel sommige patiënten de voorkeur geven aan ochtendtoediening bij activerende effecten
- Tabletten kunnen indien nodig worden gedeeld voor dosistitratie
Indicaties
Door de FDA goedgekeurde indicaties
Depressieve stoornis (MDD)
-
Vilazodone is goedgekeurd voor de behandeling van MDD bij volwassenen [10]
- De meest recente richtlijnen (CANMAT 2024) beschouwen vilazodone als een eerstelijns antidepressivum (versus tweedelijns in CANMAT 2016) [10]
-
Ondanks theoretische mechanismen die een versneld effect zouden suggereren, is er geen overtuigend bewijs voor een snellere werkingsonset in vergelijking met andere antidepressiva [2]
-
MDD en comorbide angst
- Over het geheel genomen gemengd bewijs; geen superioriteit ten opzichte van SSRI’s/SNRI’s [2]
-
Dosering:
- Startdosis: 10 mg eenmaal daags met voedsel gedurende 7 dagen [3]
- Titratie:
- Na 7 dagen de dosis verhogen naar 20 mg eenmaal daags met voedsel.
- De dosis kan na minimaal nog eens 7 dagen verder worden verhoogd naar 40 mg eenmaal daags [3]
- Dit titratieschema is bedoeld om gastro-intestinale bijwerkingen te verminderen.
- Doeldosis: 20 mg tot 40 mg eenmaal daags.
- Maximale dosis: 40 mg/dag.
- Dosisaanpassingen
- Bij sterke CYP3A4-remmers: maximaal 20 mg/dag
- Bij sterke CYP3A4-inductoren gedurende >14 dagen: kan worden verhoogd tot 80 mg/dag
-
Bij onvoldoende respons
- Bevestig dat de doses met voedsel worden ingenomen (nuchter gebruik vermindert de blootstelling met ~50 %), controleer op CYP3A4-inductoren/-remmers en ga de gastro-intestinale tolerantie na alvorens non-respons vast te stellen
Off-label toepassingen
Gegeneraliseerde angststoornis (GAD)
- Vooralsnog niet aanbevolen als eerstelijnsbehandeling.
- Drie door de industrie gesponsorde RCT’s toonden aan dat vilazodone 20–40 mg/dag de scores op de Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) verbeterde versus placebo [ [11]; [12,13]
- 40 mg scheidde zich consequent af van placebo; 20 mg liet gemengde resultaten zien
- Functionele uitkomsten waren minder robuust; meer gastro-intestinale bijwerkingen dan placebo
- Overall kleine effectgrootte en een matig risico op bias gerapporteerd in meta-analyse [14]
Sociale angststoornis
- Een kleine pilot-RCT toonde na 12 weken een grotere verbetering versus placebo [15]
- Verder onderzoek is nodig
Obsessief-compulsieve stoornis
(OCS)
- Reviews vermelden geen gedocumenteerde klinische onderzoeken naar vilazodone bij OCS
(ondanks de theoretische 5-HT1A-rationale) [16] - Het gebruik is op dit moment niet evidence-based.
Bijwerkingen
Meest voorkomende bijwerkingen
- Gastro-intestinaal [3]
- Diarree (incidentie 26-29 %)
- Meest voorkomende gastro-intestinale bijwerking [17]
- Gewoonlijk van voorbijgaande aard en verbetert bij voortgezette behandeling
- Misselijkheid (incidentie 22-24 %)
- Meest voorkomende reden voor staken van de behandeling (1,4 %) [3]
- Dosisafhankelijk effect
- Treedt doorgaans op in de eerste 1-2 weken van de behandeling
- Kan worden geminimaliseerd door inname met voedsel, zoals aanbevolen
- Droge mond (incidentie 7-8 %)
- Braken (incidentie 4-5 %)
- Diarree (incidentie 26-29 %)
- Neurologisch/psychiatrisch [3]
- Hoofdpijn (incidentie 14-15 %)
- Insomnie (incidentie 6-7 %)
- Kan worden aangepakt door ’s ochtends te doseren
- Overweeg dosisreductie of langzamere titratie bij aanhoudende klachten
- Duizeligheid (incidentie 6-8 %)
- Abnormale dromen (incidentie 2-3 %)
- Somnolentie (incidentie 4-5 %)
- Paresthesie (incidentie 2 %)
Overige bijwerkingen
- Seksuele disfunctie
- Beweringen over een lager risico vergeleken met SSRI’s zijn niet bewezen; gerapporteerde incidentiecijfers werden beïnvloed door seksuele disfunctie bij aanvang [2]
- Bij patiënten zonder disfunctie bij aanvang was de incidentie relatief laag (~8 %), maar er is geen robuust direct voordeel ten opzichte van andere middelen aangetoond
[2]
- Bij patiënten zonder disfunctie bij aanvang was de incidentie relatief laag (~8 %), maar er is geen robuust direct voordeel ten opzichte van andere middelen aangetoond
- Mannen: abnormaal orgasme 2 %, erectiestoornis 3 %, verminderd libido
3-4 %, ejaculatiestoornis 2 % [3] - Vrouwen: abnormaal orgasme 1 %, verminderd libido 2 % [3]
- Beweringen over een lager risico vergeleken met SSRI’s zijn niet bewezen; gerapporteerde incidentiecijfers werden beïnvloed door seksuele disfunctie bij aanvang [2]
- Gewichtsverandering
- Over het algemeen gewichtsneutraal in klinische studies [6,18]
- Kortetermijnonderzoeken: gemiddelde gewichtsverandering 0,2–0,4 kg met vilazodone vs. 0,1–0,4 kg met placebo; gewichtstoename ≥7 % trad op bij 1 % (vilazodone) vs. 0,4 % (placebo) [17,18]
- Langetermijn (52 weken, open-label): gemiddelde toename 1,7 kg; slechts 2 stopzettingen wegens gewichtstoename. [19]
- Staken van de therapie
Ernstige bijwerkingen
- Serotoninesyndroom
- Het risico neemt toe bij gelijktijdig gebruik van andere serotonerge geneesmiddelen
- Kan ook optreden bij gebruik als monotherapie (incidentie 0,1 % in pre-marketingonderzoeken) [3]
- Acute pancreatitis (postmarketing) [20]
- Zeldzaam; houd rekening hiermee bij patiënten met ernstige buikpijn (± misselijkheid/braken) [3]
- Bloedingsrisico
- Kan de trombocytenaggregatie belemmeren, met name bij gelijktijdig gebruik van NSAID’s, trombocytenaggregatieremmers of anticoagulantia [2,9]
- Wees voorzichtig bij patiënten met een verhoogd bloedingsrisico.
- Controleer bij patiënten die warfarine gebruiken de stollingsparameters zorgvuldig bij het starten, titreren of staken van vilazodone [3]
- Hyponatriëmie
- Eén gepubliceerd casusrapport van vilazodone-geassocieerde hyponatriëmie
[21] - Kan optreden, zoals bij andere serotonerge antidepressiva, in veel gevallen als gevolg van het syndroom van inadequate secretie van antidiuretisch hormoon (SIADH) [3]
- Hoger risico bij oudere patiënten en patiënten die diuretica gebruiken [3]
- Eén gepubliceerd casusrapport van vilazodone-geassocieerde hyponatriëmie
- Suïcidale gedachten/gedragingen (omkadering met waarschuwing)
- Nauwlettend monitoren bij aanvang van de behandeling en bij dosiswijzigingen; niet goedgekeurd voor gebruik bij kinderen en adolescenten. [3]
- Activering van manie/hypomanie
- Screenen op bipolaire stoornis; monitoren op verminderde slaapbehoefte en grootheidsideeën. [3]
- Nauwehoekglaucoom
- Pupildilatatie kan een nauwehoekcrisis uitlokken bij patiënten met anatomisch nauwe kamerangels [3]
- Screenen op nauwe kamerangels bij patiënten die geen iridectomie hebben ondergaan
- Patiënten informeren over symptomen: oogpijn, visusveranderingen, roodheid/zwelling van het oog
Contra-indicaties
- Gelijktijdig gebruik van monoamine-oxidaseremmers (MAO-remmers), of gebruik binnen 14 dagen na het staken van MAO-remmers
Gebruik bij speciale populaties
Zwangerschap
- Veiligheid in het eerste trimester
- Dierstudies toonden geen teratogeniciteit bij doses tot 10× (rat) en
4× (konijn) de maximaal aanbevolen humane dosis [3,22] - Beperkte humane gegevens; één gepubliceerd gevalrapport beschreef een gezonde
à terme neonaat na maternale blootstelling aan vilazodone 40 mg/dag gedurende de gehele zwangerschap
(ontwikkeling normaal op 6 maanden) [23]
- Dierstudies toonden geen teratogeniciteit bij doses tot 10× (rat) en
- Zwangerschapscomplicaties
- Vergelijkbaar met andere serotonerge antidepressiva
- Blootstelling laat in de zwangerschap kan geassocieerd zijn met
- Neonataal adaptiesyndroom [3]
- Persisterende pulmonale hypertensie van de pasgeborene (PPHN) [3,24–28]
- In 2011 publiceerde de FDA een Drug Safety Communication waarin zij haar
eerdere waarschuwing introk en verduidelijkte dat het onduidelijk bleef of
serotonine-heropnameremmers het risico op PPHN verhoogden [29] - Hoewel er destijds geen zwangerschapsgegevens voor vilazodone bestonden, werd het middel door de FDA opgenomen in deze communicatie uit 2011
- In 2011 publiceerde de FDA een Drug Safety Communication waarin zij haar
Borstvoeding
-
Er zijn geen gegevens over de aanwezigheid van vilazodone in moedermelk.
Vilazodone wordt echter wel uitgescheiden in de melk van ratten [3] -
Één gevalrapport documenteerde een normale zuigelingsontwikkeling op 6 maanden
na maternale blootstelling aan vilazodone 40 mg/dag tijdens de borstvoedingsperiode
[23] -
Zuigelingen die borstvoeding ontvangen, dienen te worden gemonitord op:
- Sedatie
- Voedingsproblemen
- Adequate gewichtstoename
- Ontwikkeling
Leverinsufficiëntie
- Geen dosisaanpassing nodig bij lichte tot ernstige leverinsufficiëntie
(Child-Pugh-scores 5–15) [3]
Nierinsufficiëntie
- Geen dosisaanpassing nodig bij lichte tot ernstige nierinsufficiëntie (eGFR
15–90 mL/min) [3]
Ouderen
- Geen dosisaanpassing nodig [3]
Merknamen
- VS: Viibryd, Viibryd Starter Pack
- Canada: Viibryd, Viibryd Starter Pack, APO-Vilazodone
Referenties
1. Schwartz, T. L., Siddiqui, U. A., & Stahl, S. M. (2011). Vilazodone: A brief pharmacological and clinical review of the novel serotonin partial agonist and reuptake inhibitor. Therapeutic Advances in Psychopharmacology, 1(3), 81–87.
2. Chauhan, M., Parry, R., & Bobo, W. V. (2022). Vilazodone for Major Depression in Adults: Pharmacological Profile and an Updated Review for Clinical Practice. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 18, 1175–1193.
3. Food, & Administration, D. (2023). VIIBRYD® (vilazodone hydrochloride) tablets, for oral use prescribing information.
4. Sahli, Z. T., Banerjee, P., & Tarazi, F. I. (2016). The Preclinical and Clinical Effects of Vilazodone for the Treatment of Major Depressive Disorder. Expert Opinion on Drug Discovery, 11(5), 515–523.
5. Wagner, G., Schultes, M.-T., Titscher, V., Teufer, B., Klerings, I., & Gartlehner, G. (2018). Efficacy and safety of levomilnacipran, vilazodone and vortioxetine compared with other second-generation antidepressants for major depressive disorder in adults: A systematic review and network meta-analysis. Journal of Affective Disorders, 228, 1–12.
6. Mathews, M., Gommoll, C., Chen, D., Nunez, R., & Khan, A. (2015). Efficacy and safety of vilazodone 20 and 40mg in major depressive disorder: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. International Clinical Psychopharmacology, 30(2), 67–74.
7. Thase, M. E., Chen, D., Edwards, J., & Ruth, A. (2014). Efficacy of vilazodone on anxiety symptoms in patients with major depressive disorder. International Clinical Psychopharmacology, 29(6), 351–356.
8. Laughren, T. P., Gobburu, J., Temple, R. J., Unger, E. F., Bhattaram, A., Dinh, P. V., Fossom, L., Hung, H. M. J., Klimek, V., Lee, J. E., Levin, R. L., Lindberg, C. Y., Mathis, M., Rosloff, B. N., Wang, S.-J., Wang, Y., Yang, P., Yu, B., Zhang, H., … Zineh, I. (2011). Vilazodone: Clinical basis for the US Food and Drug Administration’s approval of a new antidepressant. The Journal of Clinical Psychiatry, 72(9), 1166–1173.
9. Bixby, A. L., VandenBerg, A., & Bostwick, J. R. (2019). Clinical Management of Bleeding Risk With Antidepressants. Annals of Pharmacotherapy, 53(2), 186–194.
10. Lam, R. W., Kennedy, S. H., Adams, C., Bahji, A., Beaulieu, S., Bhat, V., Blier, P., Blumberger, D. M., Brietzke, E., Chakrabarty, T., Do, A., Frey, B. N., Giacobbe, P., Gratzer, D., Grigoriadis, S., Habert, J., Ishrat Husain, M., Ismail, Z., McGirr, A., … Milev, R. V. (2024). Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2023 Update on Clinical Guidelines for Management of Major Depressive Disorder in Adults: Réseau canadien pour les traitements de l’humeur et de l’anxiété (CANMAT) 2023 : Mise à jour des lignes directrices cliniques pour la prise en charge du trouble dépressif majeur chez les adultes. Can. J. Psychiatry, 69(9), 641–687.
11. Gommoll, C., Forero, G., Mathews, M., Nunez, R., Tang, X., Durgam, S., & Sambunaris, A. (2015). Vilazodone in patients with generalized anxiety disorder: A double-blind, randomized, placebo-controlled, flexible-dose study. International Clinical Psychopharmacology, 30(6), 297–306.
12. Gommoll, C., Durgam, S., Mathews, M., Forero, G., Nunez, R., Tang, X., & Thase, M. E. (2015). A DOUBLE-BLIND, RANDOMIZED, PLACEBO-CONTROLLED, FIXED-DOSE PHASE III STUDY OF VILAZODONE IN PATIENTS WITH GENERALIZED ANXIETY DISORDER. Depression and Anxiety, 32(6), 451–459.
13. Durgam, S., Gommoll, C., Forero, G., Nunez, R., Tang, X., Mathews, M., & Sheehan, D. V. (2016). Efficacy and Safety of Vilazodone in Patients With Generalized Anxiety Disorder: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Flexible-Dose Trial. The Journal of Clinical Psychiatry, 77(12), 1687–1694.
14. Zareifopoulos, N., & Dylja, I. (2017). Efficacy and tolerability of vilazodone for the acute treatment of generalized anxiety disorder: A meta-analysis. Asian Journal of Psychiatry, 26, 115–122.
15. Careri, J. M., Draine, A. E., Hanover, R., & Liebowitz, M. R. (2015). A 12-Week Double-Blind, Placebo-Controlled, Flexible-Dose Trial of Vilazodone in Generalized Social Anxiety Disorder. The Primary Care Companion for CNS Disorders, 17(6), 10.4088/PCC.15m01831.
16. Kayser, R. R. (2020). Pharmacotherapy for Treatment-Resistant Obsessive-Compulsive Disorder. The Journal of Clinical Psychiatry, 81(5), 19ac13182.
17. Khan, A., Cutler, A. J., Kajdasz, D. K., Gallipoli, S., Athanasiou, M., Robinson, D. S., Whalen, H., & Reed, C. R. (2011). A randomized, double-blind, placebo-controlled, 8-week study of vilazodone, a serotonergic agent for the treatment of major depressive disorder. The Journal of Clinical Psychiatry, 72(4), 441–447.
18. Croft, H. A., Pomara, N., Gommoll, C., Chen, D., Nunez, R., & Mathews, M. (2014). Efficacy and safety of vilazodone in major depressive disorder: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. The Journal of Clinical Psychiatry, 75(11), e1291–1298.
19. Robinson, D. S., Kajdasz, D. K., Gallipoli, S., Whalen, H., Wamil, A., & Reed, C. R. (2011). A 1-year, open-label study assessing the safety and tolerability of vilazodone in patients with major depressive disorder. Journal of Clinical Psychopharmacology, 31(5), 643–646.
20. Food, & Administration, D. (2016). VIIBRYD® (vilazodone hydrochloride) tablets, for oral use SUPPLEMENT APPROVAL [Letter].
21. Das, S., & Thirthalli, J. (2019). Dose dependent hyponatremia caused by Vilazodone: A case report. Asian Journal of Psychiatry, 43, 213.
22. Agrawal, P., Singh, P., & Singh, K. P. (2024). Vilazodone exposure during pregnancy: Effects on embryo-fetal development, pregnancy outcomes and fetal neurotoxicity by BDNF/Bax-Bcl2/5-HT mediated mechanisms. Neurotoxicology, 105, 280–292.
23. Morrison, C. M. (2014). A Case Report of the Use of Vilazodone in Pregnancy. The Primary Care Companion for CNS Disorders, 16(2), PCC.13l01612.
24. Chambers, C. D., Hernandez-Diaz, S., Van Marter, L. J., Werler, M. M., Louik, C., Jones, K. L., & Mitchell, A. A. (2006). Selective serotonin-reuptake inhibitors and risk of persistent pulmonary hypertension of the newborn. The New England Journal of Medicine, 354(6), 579–587.
25. Andrade, S. E., McPhillips, H., Loren, D., Raebel, M. A., Lane, K., Livingston, J., Boudreau, D. M., Smith, D. H., Davis, R. L., Willy, M. E., & Platt, R. (2009). Antidepressant medication use and risk of persistent pulmonary hypertension of the newborn. Pharmacoepidemiology and Drug Safety, 18(3), 246–252.
26. Källén, B., & Olausson, P. O. (2008). Maternal use of selective serotonin re-uptake inhibitors and persistent pulmonary hypertension of the newborn. Pharmacoepidemiology and Drug Safety, 17(8), 801–806.
27. Wichman, C. L., Moore, K. M., Lang, T. R., Sauver, J. L. St., Heise, R. H., & Watson, W. J. (2009). Congenital Heart Disease Associated With Selective Serotonin Reuptake Inhibitor Use During Pregnancy. Mayo Clinic Proceedings, 84(1), 23–27.
28. Kieler, H., Artama, M., Engeland, A., Ericsson, O., Furu, K., Gissler, M., Nielsen, R. B., Nørgaard, M., Stephansson, O., Valdimarsdottir, U., Zoega, H., & Haglund, B. (2012). Selective serotonin reuptake inhibitors during pregnancy and risk of persistent pulmonary hypertension in the newborn: Population based cohort study from the five Nordic countries. BMJ (Clinical Research Ed.), 344, d8012.
29. Research, C. for D. E. and. (Wed, 06/26/2019 – 10:43). FDA Drug Safety Communication: Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) antidepressant use during pregnancy and reports of a rare heart and lung condition in newborn babies. FDA.
