In het kort
- Hoogtepunten van de ASCP Annual Meeting 2026 in Miami: klinische aanbevelingen uit interviews en posters.
- De rode draad is geïndividualiseerd, rationeel voorschrijven.
De belangrijkste aanbevelingen
- Polyfarmacie:
- Voer ‘farmaco-archeologie’ uit voordat u een complex medicatieschema wijzigt
- Reconstrueer waarom elk geneesmiddel werd gestart en of die reden nog steeds geldig is, en beoordeel de logica — niet de lengte van de lijst (dr. Goldberg).
- Antipsychotica:
- Laat benigne etnische neutropenie clozapine niet uitsluiten, en doseer op basis van het metabolisme van de patiënt (dr. Alam & dr. Brown).
- Geef geruststelling dat blootstelling aan atypische antipsychotica in het eerste trimester een laag, nagenoeg achtergrondrisico op misvormingen met zich meebrengt (dr. Cohen).
- Montelukast: een niet-psychiatrisch geneesmiddel met psychiatrische effecten die kunnen variëren per ontwikkelingsfase (dr. Saleem & dr. Khan).
- Nachtmerries en slaapstoornissen bij kinderen.
- Depressie, angst en suïcidale gedachten bij adolescenten en volwassenen.
Twee aanvullende ASCP 2026-interviews — over het afbouwen van stimulantia bij ADHD bij volwassenen (dr. Goodman) en bij therapieresistente depressie (dr. Thase) — verschijnen binnenkort als PI Expert Consultations.
Rationele polyfarmacie: reconstrueer het schema voordat u het wijzigt
Presentatiecontext
- De vraag:
- Wanneer een patiënt meerdere psychofarmaca gebruikt, hoe beoordeelt u dan of het schema rationeel is, en hoe bouwt u dit veilig af?
- Joseph F. Goldberg, M.D., lid van de ASCP-taakgroep voor polyfarmacietherapie/afbouwen, sprak tijdens de workshop over rationele versus irrationele combinaties van psychofarmaca.
Wat we hebben geleerd
- Reconstrueer het schema voordat u het beoordeelt
- Een lange medicatielijst is niet automatisch een probleem; wat telt is de logica erachter, niet het aantal geneesmiddelen.
- Uitgebreide polyfarmacie bij een nog-steeds-symptomatische patiënt functioneert vaak als maatstaf voor therapieresistentie, niet voor onzorgvuldigheid.
- Farmaco-archeologie betekent “teruggaan in de tijd en de botten bestuderen”
- Traceer de volgorde van toevoegingen, wat elk geneesmiddel beoogde te behandelen, de respons op elk afzonderlijk middel, en of de oorspronkelijke rationale nog steeds van toepassing is.
- Geef het schema periodiek een ‘prestatietoetsing’, geneesmiddel voor geneesmiddel
- Rechtvaardigt elk middel nog steeds zijn plaats — een duidelijk doel en meetbaar voordeel — of dient het te worden vervangen?
- Toets het schema op coherentie: zijn de componenten complementair of tegenstrijdig, redundant of niet-redundant, elk met een adequate behandelperiode?
- Rode vlaggen die wijzen op de noodzaak tot vereenvoudiging van het schema:
- Redundante werkingsmechanismen
- Bijv. twee SSRI’s of een SSRI + SNRI; cumulatieve belasting door gestapelde anticholinergica of alfa-1-antagonisten.
- Onbeheerde geneesmiddelinteracties
- Bijv. toevoeging van lamotrigine aan valproaat zonder halvering van de dosis.
- Middelen zonder evidence base voor de indicatie
- Bijv. topiramaat of gabapentine gebruikt als ‘stemmingsstabilisatoren’ bij bipolaire stoornis.
- ‘Farmacologisch hamsteren’
- Wanneer niemand kan verklaren waarom een geneesmiddel is voorgeschreven.
- Redundante werkingsmechanismen
- Onderscheid elegante augmentatie van accumulatie
- Rationele combinaties zijn niet-redundant en mechanistisch complementair, met een identificeerbaar doelwit.
- Bijv. een serotonerg middel gecombineerd met een pro-dopaminerg middel bij depressie met prominente angst.
- Goed uitgevoerd is “zichtbaar wat de voorschrijver voor ogen had”, maar elegantie is slechts een hypothese: benoem het doelsymptoom, geef het een adequate behandelperiode en handhaaf de combinatie alleen als deze aantoonbaar effectief is.
- Rationele combinaties zijn niet-redundant en mechanistisch complementair, met een identificeerbaar doelwit.
- Structureer het afbouwen hiërarchisch:
- Breng waar mogelijk slechts één wijziging tegelijk aan.
- Prioriteer op basis van schade
- Richt u eerst op schadelijke middelen (sedatie, anticholinerge/antihistaminerge belasting, orthostatische hypotensie).
- Laat ‘goedaardige maar waarschijnlijk weinig effectieve’ middelen voor later; zij veroorzaken geen schade, en het staken ervan levert minder diagnostische informatie op.
- Behandel elke staking als een experiment waarvan de uitkomst de volgende stap bepaalt.
- Bijv. staak voorafgaand aan het toevoegen van een stimulans bij vermoedelijke ADHD eerst het sederend anticholinergicum dat mogelijk de cognitieve vertraging veroorzaakt, en herbeoordeeld daarna.
- Handhaaf synergistische middelen voorlopig en heroverweeg ze zodra de hoogstprioritaire wijzigingen zijn doorgevoerd.
- Bijv. bupropion gebruikt als CYP2D6-remmer om de spiegel van een gelijktijdig voorgeschreven substraat te verhogen.
- Herbeoordeeld de diagnose bij complexe patiënten, en doe dit geleidelijk.
- “Snelheid is niet het doel.”
- Verzamel aanvullende informatie en eerdere dossiers; behandel het als een forensische reconstructie in plaats van de lijst reflexmatig in te korten.
- Beschouw tijd als een investering, niet als een luxe.
- Een uitgebreide initiële evaluatie geeft de latere 15-minutenconsulten een doelgericht karakter in plaats van een willekeurig karakter.
- De taakgroep ontwikkelt een semigestructureerd afbouw-interview en onderzoekt een specifieke CPT-code (consensus-statement in ontwikkeling).
- De ambitie, à la Donald Klein: “Als alles goed gaat, zal ik u een paar keer per jaar zien, zoals uw tandarts”
- Praktische aanbevelingen:
- Neem de tijd om te begrijpen waarom elk geneesmiddel in een schema aanwezig is; als u dat niet kunt verklaren, is dat het startpunt.
- Ga ervan uit dat elk geneesmiddel een doel heeft, en beoordeel vervolgens of het nog steeds in overeenstemming is met dat doel.
Voorschrijven van antipsychotica: metabolisme en reproductieve veiligheid
Etnopsychofarmacologie: het individualiseren van de keuze en dosering van antipsychotica
Presentatiecontext
- De vraag:
- Spelen ras en etniciteit een rol bij het gebruik van antipsychotica, de respons en de veiligheid — en wat moet de clinicus anders doen?
- De gegevens:
- Misbah Alam, M.D. en Jasmyn Brown (The Valley
Health System) — Poster T86, “A systematic
literature review on anti-psychotic utilization in minority populations
and key clinical considerations” [1]
- Misbah Alam, M.D. en Jasmyn Brown (The Valley
Wat we hebben geleerd
- Antipsychotica voorschrijven is geen one-size-fits-all-aanpak
- Aandacht voor etniciteitsgebonden farmacokinetiek en farmacodynamiek is onderdeel van precisie-psychiatrie.
- Ongelijkheden gaan in beide richtingen: overgebruik én ondergebruik, afhankelijk van het middel en de context.
- Benigne etnische neutropenie (BEN) en toegang tot clozapine
- Benigne etnische neutropenie (BEN) is een constitutioneel lagere basislijn van het neutrofielengehalte, geassocieerd met ancestrale allelen, veelal van Afrikaanse of Midden-Oosterse afkomst.
- Klinische aandachtspunten:
- Vergelijk elke daling met de eigen basislijn van de patiënt, niet met de populatiedrempel, en pas BEN-gecorrigeerde ANC-drempelwaarden toe.
- Onthoud of stop een gouden standaard geneesmiddel niet vanwege een constitutioneel laag ANC (in sommige landen wordt clozapine als eerste lijn en routinematig ingezet) [7]
BEN-gecorrigeerde ANC-monitoringdrempelwaarden
| Stap | Algemene populatie | Benigne etnische neutropenie (BEN) |
|---|---|---|
| Minimale basislijn-ANC om clozapine te starten | ≥ 1500 | ≥ 1000 |
| Normaal bereik; voortzetten, routinebewaking | ≥ 1500 | ≥ 1000 |
| Verlaagd maar clozapine voortzetten; ANC 3×/week monitoren tot herstel | 1000–1499 (milde neutropenie) | 500–999 (BEN-neutropenie) |
| Behandeling onderbreken en nader onderzoek uitvoeren | 500–999 (matige neutropenie) | — (geen onderbrekingsdrempel) |
| Staken bij vermoeden van clozapine-geïnduceerde neutropenie; geen heruitdaging tenzij de baat het risico overtreft | < 500 (ernstige neutropenie) | < 500 (BEN ernstige neutropenie) |
De FDA heeft het formele Clozapine REMS op 24 februari 2025 ingetrokken; ANC-monitoring op deze frequenties — en de BEN-gecorrigeerde drempelwaarden — blijven aanbevolen in de voorschrijfinformatie, en de waarschuwingen voor ernstige neutropenie blijven opgenomen in de Boxed Warning. [8,9]
Voorschrijfpatronen en behandelrespons per populatie
| Populatie | Ongelijkheden in voorschrijfgedrag | Respons / farmacologie | Klinisch handelen |
|---|---|---|---|
| Zwart / Afro-Amerikaans | – Clozapine wordt ondervoorgeschreven – Vaker gestart op een eerstegeneratie LAI zonder voorafgaand SGA-proefbehandeling |
– Betere therapietrouw bij LAI vs. oraal risperidon – Minder positieve symptomen bij LAI risperidon |
– Bied clozapine aan wanneer geïndiceerd – Probeer een SGA vóór een eerstegeneratie LAI – LAI risperidon is een redelijke optie [2,3,10–12] |
| Hispanisch | – Clozapine wordt ondervoorgeschreven | – Beperkte respons op risperidon in studies, waarschijnlijk door latere presentatie met ernstigere ziekte, niet door farmacologische non-respons | – Overweeg een hogere startdosis of een ander middel – Bestempel patiënten niet als “therapieresistent” na onderdoseerde proefbehandelingen. [3,12] |
| Oost-Aziatisch / Zuid-Aziatisch | – Niet-witte patiënten krijgen over het algemeen vaker LAI’s | – Paliperidone LAI goed verdragen bij verschillende doseringen | – Paliperidone LAI is een redelijke keuze – Houd het gebruik van LAI’s een gezamenlijke beslissing, geen standaardkeuze [10,11,13] |
Farmacogenetica, metabolisme en dosering per populatie
| Populatie | Genetische / metabole factor | Doseringsimplicatie |
|---|---|---|
| Sub-Saharaans Afrikaanse afkomst | – Sneller risperidonmetabolisme (CYP2D6*17) – Het *29-allel gedraagt zich als een niet-functioneel allel |
– Leid “poor metabole” niet af uit het genotype – Standaard fenotypering kan deze patiënten verkeerd classificeren [14] |
| Oost-Aziatisch | – Langzamere metabolisering van verschillende SGA’s – Meer bijwerkingen bij standaard clozapinetitratie. |
– Laag starten en langzaam ophogen. – Aripiprazol wordt verdragen bij standaarddosering. [7,15–17] |
- Praktische aandachtspunten:
- Houd bij de dosering en titratie rekening met etnische/farmacogenetische verschillen in metabolisme.
- Beschouw deze bevindingen op basis van afkomst als overwegingen, niet als deterministische regels.
- Wees alert op de kennislacunes voor Zuid-Aziatische, inheemse Amerikaanse en Pacifisch-eilandbewoner-populaties.
Stop een effectief antipsychoticum niet zomaar vanwege een zwangerschap
Presentatiecontext
- De vraag:
- Verhoogt blootstelling aan atypische antipsychotica in het eerste trimester het risico op ernstige misvormingen?
- De data:
- Lee S. Cohen, M.D., Adele C. Viguera, M.D., M.P.H., en collega’s (Massachusetts General Hospital, Ammon-Pinizzotto Center for Women’s Mental Health) — “Risk of Major Malformations Following Fetal Exposure to Atypical Antipsychotics — Update 2026,” uit het National Pregnancy Registry for Psychiatric Medications (NPRPM): een prospectief farmacovigilantieregister (4.324 ingeschreven per april 2026; potentiële misvormingen beoordeeld door een dysmorfologisch consulent die geblindeerd was voor diagnose en blootstelling) [18]
Wat we hebben geleerd
- Blootstelling aan SGA’s in het eerste trimester gaat gepaard met een laag absoluut risico op misvormingen [18,19]
- Atypische antipsychotica lijken geen grote teratogenen te zijn
- Kernpunten voor de klinische praktijk:
- Stop een effectief antipsychoticum niet reflexmatig vanwege een zwangerschap.
- Het risico op misvormingen ligt dicht bij de achtergrondincidentie in de algemene populatie; weeg dit af tegen de reële schade van onbehandelde psychiatrische aandoeningen.
- De schattingen per geneesmiddel zijn nog in ontwikkeling; het register werft actief een grotere en meer diverse cohorte.
Neuropsychiatrische effecten van montelukast: van nachtmerries tot depressie
Presentatiecontext
- De vraag:
- Kan montelukast nieuwe psychiatrische symptomen veroorzaken bij een patiënt, en verschilt het beeld per leeftijdsgroep?
- De data:
- Geïnterviewden Saba Saleem, D.O. en A. Rakin Khan (Valley Health System, Las Vegas) — Poster T116, “From Nightmares to Depression: Age-Stratified Neuropsychiatric Effects of Montelukast” (co-auteurs: Saleem, Ali Abbas, Rabail Abbas, Mujeeb Shad, Faisal Suba) [22]
Wat we hebben geleerd
- Montelukast (Singulair) heeft een FDA-boxed warning uit 2020 voor neuropsychiatrische effecten [23,24]
- Het behoort tot de 20 meest voorgeschreven geneesmiddelen in de VS (~26–30 miljoen voorschriften per jaar) en is FDA-goedgekeurd vanaf de leeftijd van 6 maanden.
- Centrale hypothese: dezelfde neurochemische verstoring kan zich per ontwikkelingsfase anders manifesteren [25]
- Bij jongere kinderen: een slaap/arousal-fenotype (nachtmerries, nachtangsten, insomnie, gedragsverandering).
- Bij adolescenten en volwassenen: een affectief/internationaliserend fenotype (depressie, angst, prikkelbaarheid, suïcidegedachten).
- Voorgestelde mechanismen: [26]
- Leukotriënen zijn ontstekingsmediatoren.
- Blokkering ervan kan de neuro-immuunregulatie van stemming, slaap en cognitie verstoren bij kwetsbare individuen
- Een meer permeabele, onrijpe bloed-hersenbarrière bij jonge kinderen kan de CNS-blootstelling verhogen.
- Corticolimbische/glutamaterge hermodellering (rijping van de prefrontale cortex, synaptische pruning) maakt adolescenten kwetsbaar voor affectieve disregulatie, angst en psychotische symptomen.
- Leukotriënen zijn ontstekingsmediatoren.
- Het bewijs is tegenstrijdig
- Grote register- en cohortstudies vinden geen significante associatie [27,28]
- Farmacovigilantiesignalen, casuïstiek, andere cohortstudies en een meta-analyse detecteren neuropsychiatrische effecten van uiteenlopende omvang [29–34]
- Voorbijgaande symptomen (nachtmerries, gedragsverandering) bereiken datasets mogelijk nooit, omdat families het middel staken vóór enige psychiatrische beoordeling plaatsvindt.
- Praktische aandachtspunten voor clinici:
- Niet-psychiatrische geneesmiddelen kunnen psychiatrische symptomen veroorzaken
- Wanneer montelukast op de medicatielijst van een patiënt staat, overweeg dan of het een nieuwe slaapstoornis, stemmingssymptomen of suïcidegedachten kan verklaren, vóór u deze als een ‘primaire’ psychiatrische stoornis behandelt.
- Beoordeel de causaliteit voordat u symptomen toeschrijft aan een primaire stoornis
- Het tijdstip van aanvang na het starten, verbetering bij staken (dechallenge), terugkeer bij hervatten (rechallenge) en concurrerende verklaringen.
- Het leeftijdspatroon is een aanwijzing voor wat te verwachten:
- Bij kinderen: slaap- en arousal-symptomen.
- Bij adolescenten en volwassenen: stemmings- en internaliserende symptomen, inclusief suïcidegedachten.
- Niet-psychiatrische geneesmiddelen kunnen psychiatrische symptomen veroorzaken
Referenties
1. Brown, J., Alam, M., Tupu, M., Tran, E., Nguyen, J., Chua, J., Alam, M., Hazari, Z., Khan, A., Saleem, S., Shad, M., & Suba, F. A Systematic Literature Review on Antipsychotic Utilization in Minority Populations and Key Clinical Considerations [Poster T86]. American Society of Clinical Psychopharmacology (ASCP) Annual Meeting, Miami, FL.(2026). CNS Pulse. Retrieved June 9, 2026, from.
2. Pesa, J., Liu, Z., Fu, A. Z., Campbell, A. K., & Grucza, R. (2023). Racial disparities in utilization of first-generation versus second-generation long-acting injectable antipsychotics in Medicaid beneficiaries with schizophrenia. Schizophrenia Research, 261, 170–177.
3. Barry, S. et al. (2024). Racial disparities in clozapine prescription patterns among patients with schizophrenia. Psychiatric Services, 75(8), 733–739.
4. Ahmed, S., Beyene, E., Bisrat, M., et al. (2025). Incidence and demographic patterns of neutropenia in clozapine-treated patients with schizophrenia: A 20-year retrospective cohort study. Journal of the National Medical Association.
5. Brandt, A. S., Nucifora, F. C., Zandi, P. P., & Margolis, R. L. (2024). The timing and severity of clozapine-associated neutropenia in the US: Is the risk overstated?. Schizophrenia Research, 272, 104–109.
6. Xie, S., Glassman, M., Vyas, G., Nwulia, E., & Kelly, D. L. (2025). Longitudinal analysis of absolute neutrophil count (ANC) variability and neutropenia incidence in African American schizophrenia patients by ACKR1 genotype. Schizophrenia Research, 285, 124–131.
7. de Leon, J., Schoretsanitis, G., Smith, R. L., et al. (2022). An international adult guideline for making clozapine titration safer by using six ancestry-based personalized dosing titrations, CRP, and clozapine levels. Pharmacopsychiatry, 55(2), 73–86.
8. U.S. Food and Drug Administration. (2025). Clozapine prescribing information: Absolute neutrophil count (ANC) monitoring, benign ethnic neutropenia (BEN) thresholds, and Boxed Warning for severe neutropenia. FDA prescribing information (clozapine / CLOZARIL label).
9. U.S. Food and Drug Administration. (2025). FDA removes the Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS) program for the antipsychotic drug clozapine. FDA / CDER drug safety announcement.
10. Lohman, M. C., Scott, V., Verma, M., Jones, P., & Fields, E. (2025). Distribution and correlates of long-acting injectable antipsychotic use among community mental health center patients. Psychiatry Research, 345, 116378.
11. Bell Lynum, K. S., Henderson, D. C., Wright, H. J., Gogate, J. P., & Kim, E. (2021). Treatment effect with paliperidone palmitate compared with oral antipsychotics in black/african american patients with schizophrenia and a history of criminal justice system involvement: A post hoc analysis of the PRIDE study. The Journal of Clinical Psychiatry, 82(2), 20m13356.
12. Novacek, D. M., Subotnik, K. L., Ventura, J., et al. (2025). Positive symptoms and medication adherence in response to oral versus long-acting injectable risperidone in black, latino, and white first-episode psychosis patients. Schizophrenia Research, 284, 160–166.
13. Chung, Y. C., Yang, Y. K., Sulaiman, A. H., Bergmans, P., & Tan, W. (2022). Asian subgroup analysis of the REMISSIO study: A long-term efficacy and safety study of paliperidone palmitate 3-month formulation in patients with stable schizophrenia. Clinical Psychopharmacology and Neuroscience, 20(3), 427–439.
14. Kehinde, O., Vaughn, S. E., Amaeze, O., et al. (2025). Cytochrome P450 2D6 *17 and *29 allele activity for risperidone metabolism: Advancing precision medicine health equity. Clinical Pharmacology and Therapeutics, 118(5), 1152–1160.
15. Wong, K. C., Leung, P. B., Lee, B. K., Sham, P. C., Lui, S. S., & So, H. C. (2024). Long-term metabolic side effects of second-generation antipsychotics in Chinese patients with schizophrenia: A within-subject approach with modelling of dosage effects. Asian Journal of Psychiatry, 100, 104172.
16. Mao, Z., Dong, F., Li, A., et al. (2024). Effectiveness and safety of aripiprazole oral solution in the acute treatment of schizophrenia in Chinese patients. BMC Psychiatry, 24(1), 959.
17. Kikuchi, Y., Komatsu, H., Otsuka, Y., et al. (2024). Slower clozapine titration than the official Japanese protocol led to fewer inflammatory adverse effects: A retrospective chart review of seven hospitals. Schizophrenia Research, 268, 98–106.
18. Cohen, L. S., Freeman, M. P., Barest, P., Grassi, E. J., Murphy, B., Cork, L., Scoggins, S. E., Dineen, H., Slaby, E., Manuelian, A., Gaccione, P., Chitayat, D., Hernández-Díaz, S., & Viguera, A. C. The national pregnancy registry for psychiatric medications: The National Pregnancy Registry for Psychiatric Medications: Risk of Major Malformations Following Fetal Exposure to Atypical Antipsychotics — Update 2026 [Poster]. American Society of Clinical Psychopharmacology (ASCP) Annual Meeting, Miami, FL.generation antipsychotics. (2026). CNS Pulse. Retrieved June 9, 2026, from.
19. Viguera, A. C., Freeman, M. P., Kobylski, L. A., Rossa, E. T., Gaccione, P., Chitayat, D., Hernández-Díaz, S., & Cohen, L. S. (March/April 2023). Risk of Major Malformations Following First-Trimester Exposure to Olanzapine: Preliminary Data From the Massachusetts General Hospital National Pregnancy Registry for Psychiatric Medications. Journal of Clinical Psychopharmacology, 43(2), 106.
20. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2008). Update on overall prevalence of major birth defects–Atlanta, Georgia, 1978-2005. MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report, 57(1), 1–5.
21. Holmes, L. B., Nasri, H., Westgate, M.-N., Toufaily, M. H., & Lin, A. E. (2018). The active malformations surveillance program, boston in 1972–2012: Methodology and demographic characteristics. Birth Defects Research, 110(2), 148–156.
22. Saleem, S., Abbas, A., Abbas, R., Shad, M., & Suba, F. From Nightmares to Depression: Age-Stratified Neuropsychiatric Effects of Montelukast [Poster T116]. American Society of Clinical Psychopharmacology (ASCP) Annual Meeting, Miami, FL.(2026). CNS Pulse. Retrieved June 9, 2026, from.
23. U.S. Food and Drug Administration. (2022). FDA requires Boxed Warning about serious mental health side effects for the asthma and allergy drug montelukast (Singulair). FDA Drug Safety Communication.
24. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. (2019). Montelukast (Singulair): Reminder of the risk of neuropsychiatric reactions. Drug Safety Update, GOV.UK.
25. Lo, C. W. H., Pathadka, S., Qin, S. X., Fung, L. W. Y., Yan, V. K. C., Yiu, H. H. E., Bloom, C. I., Wong, I. C. K., & Chan, E. W. Y. (2023). Neuropsychiatric events associated with montelukast in patients with asthma: A systematic review. European Respiratory Review, 32(169), 230079.
26. Marques, C. F., Marques, M. M., & Justino, G. C. (2022). The mechanisms underlying montelukast’s neuropsychiatric effects – new insights from a combined metabolic and multiomics approach. Life Sciences, 310, 121056.
27. Wintzell, V., Brenner, P., Halldner, L., Rhedin, S., Gong, T., & Almqvist, C. (2025). Montelukast Use and the Risk of Neuropsychiatric Adverse Events in Children. JAMA Pediatrics, 179(4), 418–427.
28. Kim, J. W., Kim, M., Seo, M. S., & Shin, J.-Y. (2024). Risk of neuropsychiatric adverse events associated with montelukast use in children and adolescents: A population-based case-crossover study. BMJ Paediatrics Open, 8(1), e002483.
29. Aldea Perona, A., García-Sáiz, M., & Sanz Álvarez, E. (2016). Psychiatric Disorders and Montelukast in Children: A Disproportionality Analysis of the VigiBase(®). Drug Safety, 39(1), 69–78.
30. Haarman, M. G., van Hunsel, F., & de Vries, T. W. (2017). Adverse drug reactions of montelukast in children and adults. Pharmacology Research & Perspectives, 5(5), e00341.
31. Jumaili, W. A., Gburi, N. A., Chaudhary, N., Brown, K., & Jain, S. (2024). Two Cases of Montelukast-Associated Psychosis in Children. The Primary Care Companion for CNS Disorders, 26(3), 23cr03694.
32. Jordan, A., Toennesen, L. L., Eklöf, J., Sivapalan, P., Meteran, H., Bønnelykke, K., Ulrik, C. S., & Stæhr Jensen, J.-U. (2023). Psychiatric Adverse Effects of Montelukast-A Nationwide Cohort Study. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. In Practice, 11(7), 2096–2103.e1.
33. Sobczak, M., & Pawliczak, R. (2025). Montelukast: Risk of mental disorders vs. Efficacy–a meta-analysis. Frontiers in Pharmacology, 16, 1659852.
34. Tunca, S., Yilmaz, O., Ocalan, M., Arga, M., Cavkaytar, O., Ozceker, D., Kiliç, M., Duksal, F., Can, D., Sancakli, O., Kaya, M. Ş., Ercan, N., Gunaydin, N. C., Aydogan, M., Demir, E., Sancak, R., Karadag, S. İ. K., Sapan, N., Demir, A. U., … Yüksel, H. (2025). Potentially Overlooked Risk for Neuropsychiatric Symptoms in Children: Montelukast Treatment. Journal of Paediatrics and Child Health, 61(8), 1287–1294.
